Analiza ryzyka interakcji leków ze składnikami soku grejpfrutowego w wybranej grupie pacjentów

• Autorzy: Jarosz M. , Wolnicka K.

Warianty tytułu

EN

Risk analysis of drugs and grapefruit ingredients interactions among selected group of patients

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Spożycie soku grejpfrutowego może spowodować zaburzenie metabolizmu niektórych leków w wątrobie lub/i jelicie cienkim, a w konsekwencji wzrost ich stężenia we krwi, co może prowadzić do poważnego, nawet zagrażającego życiu zatrucia lekiem. Za wzrost stężenia leku we krwi odpowiedzialne są zawarte w soku grejpfrutowym niektóre flawonoidy i furanokumaryny. Substancje te są metabolizowane przez rodzinę enzymów cytochromu P-450. Celem analizy była ocena, jak często pacjenci narażeni są na występowanie interakcji pomiędzy żywnością a lekami, co z kolei stwarza możliwość wystąpienia różnorakich powikłań klinicznych. Wśród 481 badanych osób wyodrębniono grupy pacjentów zażywających leki mogące wchodzić w interakcje ze składnikami soku grejpfrutowego. Wśród 88 (18,3%) osób zażywających blokery kanału wapniowego - 13 (14,8%) popijało je sokiem grejpfrutowym lub spożywało grejpfruty w odstępie mniejszym niż 4 godziny od przyjęcia leku, co narażało te osoby na wystąpienie interakcji; wśród 88 (18,3%) osób zażywających lowastatynę lub symwastatynę - 14 (15,9%) i wśród 19 (3,9%) osób zażywających benzodwuazepiny - 1 (5,2%).

EN

The consumption of grapefruit juice may cause disorders of metabolism of certain drugs in liver or/and small intestine and, in consequence, an increase in their concentration in blood This may result in serious and even life-threatening drug poisoning (mainly, chamber disorder of heart rhythm). Certain flavonoids and furanocoumarins contained in grapefruit juice and metabolised by the family of cytochrome P-450 enzymes are responsible for such situation. The aim of study was evaluation of how frequently the patients may be endangered by the occurrence of interactions between grapefruit juice flavonoids and furanocoumarins and drugs metabolized in liver and small intestine. Among 481 randomly examined patients three groups were formed. These groups consisted of patients taking drugs which may interact with the components contained in the grapefruit juice. Among 88 (18.3%) patients taking calcium channel blockers, 13 (14,8%) washed them with juice or consumed grapefruits at an interval shorter than four hours from the moment of drug-taking, which made them exposed to the occurrence of interaction; among 88 patients (18.3%), 14 (15.9%) patients took lovastatine and simva- statine, and among 19 (3.9%) one (5.2%) patient took dibenzaepines.

Słowa kluczowe

PL

zywienie czlowieka; leki; sok grejpfrutowy; interakcje lek-zywnosc; pacjenci

• Wydawca: -
• Czasopismo: Żywienie Człowieka i Metabolizm
• Rocznik: 2010
• Tom: 37
• Numer: 3
• Opis fizyczny: s.178-187,tab.,bibliogr.

Twórcy

autor

Jarosz M.

• Zakład Dietetyki i Żywienia Szpitalnego z Kliniką Chorób Metabolicznych i Gastroenterologii, Instytut Żywności i Żywienia w Warszawie, Warszawa

autor

Wolnicka K.

• Zakład Dietetyki i Żywienia Szpitalnego z Kliniką Chorób Metabolicznych i Gastroenterologii, Instytut Żywności i Żywienia w Warszawie, Warszawa

Bibliografia

• 1. Murray R.K, Granner D.K., Mayes PA., Rodwell VW.: Biochemia Harpera, Warszawa, PZWL, 1995.
• 2. Jarosz M., Dzieniszewski J. (red.): Interakcje leków z żywnością i alkoholem. Borgis, Warszawa 2004.
• 3. Kostowski W., Kubikowski W.: Farmakologia, podstawy farmakoterapii i farmakologii klinicznej. PZWL, Warszawa, 1997.
• 4. Lundahl J. Regardh C., Edgar B., et al.: Effects of grapefruit juice ingestion-pharmacokinetics and haemodynamics of intravenously and orally administred felodipine in healthy men. Eur J. Clin. Pharmacol., 1997, 52, 139-145
• 5. Bailey D.G.: Grapefruit Juice-Drug Interaction Issues. In.: handbook of Drug-Nutrient Interaction, ed.: Boullata J.I. Armenti VT. Humana Press NJ 2004.
• 6. Arayne M.S., Sultana N., Bibi Z.: Grapefruit juice-drug interactions. Pak. J. Pharm. Sci., 2005 Oct; 18(4):45-57. Review.
• 7. Fuhr U.: Drug interactions with grapefruit juice. Extent, propable mechanism and clinical relevance. Drug Safe 1998, 18, 251-272.
• 8. Slaughter R.I., Edwards D.J.: Recent advances: the cytochrome P450 enzymes. Ann. Pharmecother., 1995, 29, 6, 619-624.
• 9. Ho Ping-Chuen., Saville Dorothy J., Wanwimolruk Sompon: Inhibition of human CYP3A4 activity by grapefruit flavo- noids, furanocoumarins and related compounds. J. Pharm. Pharmaceut. Sci., 4 (3), 217-227, 2001.
• 10. He. K., Iyer K.R., Hayes R.N., et al.: Inactivation of cytochrome P450 3A4 by bergamottin, a component of grapefruit juice. Chem. Res. Toxicol., 11, 252-259, 1998.
• 11. Edwards D.J., Bellevue F.H., Woster PM.: Identification of 6',7'-dihydroxyber- gamottin, a cytochrome P450 inhibitor in grapefruit juice. Drug Metab. Dispos., 24, 128-129, 1996.
• 12. Bailey D.G., Dresser G.K.: Grapefruit juice-lovastatin interaction. Clin. Pharmacol. Ther., 2000 Jun; 67 (6): 690.
• 13. Kantola T., Kivisto K.T., Neuvonen PJ: Grapefruit juice greatly incerases serum concentrations of lovasta- tin and lovastatin acid. Clin. Pharmacol. Ther., 1998, 63, 397-402.
• 14. Lilja J.J., Kivisto K.T., Neuvonen PJ.: Grapefruit juice - simvastatin interaction: effect on serum concetrations of simvastatin, simvastatin acid and HMG-CoA reductase inhibitors. Clin. Pharmacol. Ther., 1998, 64, 477-483.
• 15. Lilja J.J., Kivisto K.T., Neuvonen P.J.: Effects of regular consumption of grapefruit juice on the pharmacocinetics of simvastatin. J. Clin. Pharmacol., 2004, 58, 56-60.
• 16. Fuhr U.: Drug interactions with grapefruit juice. Extent, propable mechanism and clinical relevance. Drug Safe, 1998, 18, 251-272.
• 17. Lunhal i wsp. Effects on grapefruit juice ingestion-pharmacokinetics and hemodynamics of intravenously and oraly administred felodipine in healthy men. Eur. J. Clin. Pharmacol, 1997, 52, 139.
• 18. Lown K.S, Bailey D.G. Fonatana R.J., et al.: Grapefruit increases felodipine oral availability in humans by decreasing intenstinal CYP3A protein expression. J. Clin. Invest., 1997, 99, 2545.
• 19. Bailey D.G., Spence J.D., Munoz C., et al.: Interaction of citrus juices with felodipine and nifedipine. Lancet, 1991, 337 (8736), 268-9.
• 20. Bressler R.: Grapefruit juice and prescription drug interactions. Exporing mechanisms of this interaction and potential toxity for certain drugs. Geriatrics 2006, 61 (nov), 12-8.
• 21. Garg S.K., Kumar N., Bhargava VK., et al.: Effect of grapefruit juice on car- bamazepine boavailability in patient with epilepsy. Clin. Pharmacol. Ther., 1998, 64, 3, 286-8.
• 22. McCabe, Beverly J.: Prevention of food-drug interactions with special emphasis on older adults. Current Opinion. Clinical Nutrition & Metabolic Care, 2004, 7(1), 21-26, January 2004.
• 23. Lewis C.W., Frongillo E., Roe D.A.: Drug-nutrient interactions in three long-term-care facilities. J. Am. Diet. Assoc., 1995, 95, 309-315.
• 24. Yonkowski D., Flanders J., Kerestes-Smith J., Ginsberg S.: Meeting Joint Commission Standards for Drug/Food Interactions Utilizing Computers and Existing Personnel. J. Am. D. Assoc., 1996, 96, 9 Suppl, A81.
• 25. Dresser G.K., Spence J.D., Bailey D.G.: Pharmacokinetic-pharmacodynamic consequences and clinical relevance of cytochrome P450 3A4 inhibition. Clin. Pharmacokinet., 2000 Jan, 38(1), 41-57.
• 26. Gauthier J., Malone M., Lesar T.S., Aronovitch S.: Comparison of programs for preventing drug nutrient interactions in hospitalized patients. Am. J. Health. Syst. Pharm., 1997, 54, 405-411.