Analysis of changes in cancer health care system in Poland since the socio-economic transformation in 1989

• Autorzy: Dudek-Godeau D. , Kieszkowska-Grudny A. , Kwiatkowska K. , Bogusz J. , Wysocki M.J. , Bielska-Lasota M.
• Języki publikacji: EN

Abstrakty

EN

Background. The transformation period in Poland is associated with a set of factors seen as ‘socio-economic stress’, which unfavourably influenced cancer treatment and slowed down the progress of the Polish cancer care in the 90’s. These outcomes in many aspects of cancer care may be experienced till today. The results of the international EUROCARE and CONCORD studies based on European data prove evidence that there is a substantial potential for improvement of low 5-year survival rates in Poland. Since high survivals are related to notably efficient health care system, therefore, to improve organization and treatment methods seems to be one of the most important directions of change in the Polish health care system. Till today, cancer care in Poland is based on a network outlined by Professor Koszarowski in the middle of the last century, and is a solid foundation for the contemporary project of the Comprehensive Cancer Care Network (CCCN) proposed in the frame of CanCon Project. Objective. Analysis of the structure of health care system and the changes introduced within the network of oncology in Poland since the beginning of the post-commuinist socio-economic transformation in 1989. Materials and Methods. This study was conducted based on the CanCon methods aimed at reviewing specialist literature and collecting meaningful experiences of European countries in cancer care, including the main legal regulations. Results. The analysis provided evidence that the political situation and the economic crisis of the Transformation period disintegrated the cancer care and resulted in low 5-year survival rates. A step forward in increasing efficiency of the cancer treatment care was a proposal of the ’Quick Oncological Therapy’ together with one more attempt to organize a CCCN. With this paper the Authors contribute to the CanCon Project by exploration, analysis and discussion of the cancer network in Poland as an example of existing net-like structures in Europe as well as by preparation of guidelines for constructing a contemporary CCCN. Conclusions. (1) ‘Socio-economic’ stress adversely affected the efficiency of oncological treatment, both by reducing safety and slowing down the development of modern oncology. (2) Changing the current system into the contemporary form - CCCN could be an important step forward to optimise the oncological health care in Poland. (3) Introduction of the mandatory monitoring of organizational changes with the use of health standardized indicators could allow for the assessment of the effectiveness of implemented solutions and their impact on better prognosis for cancer patients. (4) Optimising the organization of the health care system is possible only by implementing necessary legislative corrections.

PL

Wprowadzenie. Okres Transformacji w Polsce wiąże się z wieloma czynnikami postrzeganymi jako „stres społeczno- -gospodarczy”, które niekorzystnie wpłynęły na efekty leczenia nowotworów oraz spowolniły postęp w polskim lecznictwie onkologicznym w latach ‚90, co w wielu jego aspektach jest odczuwane do dziś. Wyniki międzynarodowych badań EUROCARE i CONCORD dowodzą, że wskaźniki 5-letnich przeżyć w Polsce mogą być znacząco wyższe. Wysokie wskaźniki 5-letnich przeżyć zależą od efektywnego systemu ochrony zdrowia, dlatego, poprawa organizacji i leczenia nowotworów, jest jednym z najważniejszych kierunków zmian w polskim systemie opieki zdrowotnej. System opieki onkologicznej w Polsce jest oparty na modelu sieci onkologicznej, której budowę w połowie ubiegłego stulecia rozpoczął Profesor Koszarowski. Stanowi on nadal solidny fundament do rozwoju nowoczesnej koncepcji sieci wielodyscyplinarnych centrów onkologii (ang. Comprehensive Cancer Care Network - CCCN) zaproponowanej w ramach projektu CanCon. Cel. Analiza struktury lecznictwa i zachodzących zmian w ramach sieci onkologicznej w Polsce po rozpoczęciu w 1989 postkomunistycznej transformacji społeczno-ekonomicznej po 1989 roku. Materiał i metody. Badanie zostało przeprowadzone w oparciu o metody przyjęte przez CanCon, tj. przegląd literatury specjalistycznej i analizę doświadczeń krajów europejskich w zakresie opieki onkologicznej, ze szczególnym uwzględnieniem polskich regulacji prawnych. Wyniki. Analiza wykazała, że sytuacja polityczna i kryzys gospodarczy w okresie Transformacji przyczyniły się do dezintegracji leczenia onkologicznego, a w efekcie złych wskaźników 5-letnich przeżyć. Analiza ta stanowi wkład Autorów do projektu CanCon poprzez analizę i omówienie sieci onkologicznej w Polsce, jako przykładu istniejących „podobnych do sieci” struktur lecznictwa w Europie. Zostanie ona wykorzystana przy opracowaniu wytycznych dotyczących współczesnej koncepcji CCCN. Postępem w zakresie organizacji leczenia onkologicznego w Polsce jest wdrożenie tzw. „Szybkiej Terapii Onkologicznej” oraz ponowna próba zorganizowania lecznictwa onkologicznego w ramach CCCN. Wnioski. (1) Stres społeczno-gospodarczy niekorzystnie wpływa na rokowanie u chorych na raka, zarówno poprzez obniżenie poczucia bezpieczeństwa socjalnego, jak i spowolnienie rozwoju nowoczesnej onkologii. (2) Zmiana obecnego systemu w nowoczesną formę - CCCN byłaby istotnym krokiem w stronę optymalizacji lecznictwa onkologicznego w Polsce. (3) Wprowadzenie obowiązku monitorowania zmian organizacyjnych, przy użyciu standaryzowanych wskaźników zdrowotnych w lecznictwie onkologicznym pozwoliłoby na ocenę skuteczności zastosowanych rozwiązań i ich wpływu na poprawę rokowania u pacjentów chorych na raka. (4) Optymalizacja organizacji systemu opieki zdrowotnej nie jest możliwa bez wprowadzenia koniecznych zmian legislacyjnych.

Słowa kluczowe

EN

change analysis; human disease; cancer; health care system; Poland; socioeconomic transformation; oncology; CanCon network; Comprehensive Cancer Centres Network

• Wydawca: -
• Czasopismo: Roczniki Państwowego Zakładu Higieny
• Rocznik: 2016
• Tom: 67
• Numer: 4
• Opis fizyczny: p.445-454,ref.

Twórcy

autor

Dudek-Godeau D.

• Department of Health Promotion and Postgraduate Education, National Institute of Public Health - National Institute of Hygiene, Chocimska Street 24, 00-791, Warsaw, Poland

autor

Kieszkowska-Grudny A.

• National Intelligent Specialties, Ministry od Economic Development, Warsaw, Poland
• Minds of Hope, Warsaw, Poland

autor

Kwiatkowska K.

• Department of Health Promotion and Postgraduate Education, National Institute of Public Health - National Institute of Hygiene, Chocimska Street 24, 00-791, Warsaw, Poland

autor

Bogusz J.

• Department of Health Promotion and Postgraduate Education, National Institute of Public Health - National Institute of Hygiene, Chocimska Street 24, 00-791, Warsaw, Poland

autor

Wysocki M.J.

• Department of Health Promotion and Postgraduate Education, National Institute of Public Health - National Institute of Hygiene, Chocimska Street 24, 00-791, Warsaw, Poland

autor

Bielska-Lasota M.

• Department of Health Promotion and Postgraduate Education, National Institute of Public Health - National Institute of Hygiene, Chocimska Street 24, 00-791, Warsaw, Poland

Bibliografia

• 1. Allemani C, Weir HK, Carreira H, Harewood R, Spika D, Wang X-S, Bannon F, Ahn JV, Johnson CJ, Bonaventure A, Marcos-Gragera R, Stiller Ch, Azevendo e Silve G, Chen WQ, Ogunbiyi O, Rachet B, Soeberg M, You H, Matsuda T, Bielska-Lasota M, Storm H, Tucker TC, Coleman M, the CONCORD Working Group. Global surveillance of cancer survival 1995– 2009: analysis of individual data for 25 676 887 patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). The Lancet 2015;385:977–1010.
• 2. Arbyn M, Anttila A, Jordan J, Ronco G, Schenck U, Segnan N, Wiener HG, Hebert A, Daniel J, von Karsa L. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening. 2nd ed. Luxembourg Office for official publications of the European Communities 2008 Available http://screening.iarc.fr/doc/ND7007117ENC_002.pdf (Accessed 22.10.2016).
• 3. Bielska-Lasota M., Krzyżak M., Kwiatkowska K., Bogusz J., Maślach D., Wysocki MJ.: Zróżnicowanie wyleczalności chorych na wybrane nowotwory złośliwe w Polsce na tle krajów europejskich w latach 2005– 2009 na podstawie badania CONCORD 2 [Disparities in survival of patients with selected cancers in Poland in comparison to European countries in 2005-2009 based on the study CONCORD 2]. NOWOTWORY. Journal of Oncology 2016;66(3):202–211 (in Polish).
• 4. Cancer Control Joint Action Project (CanCon). Available http://www.cancercontrol.eu/index.php (Accessed 26.09.2016).
• 5. Cancer Control Joint Action Work Package 6 Integrated Cancer Control. Available http://www.giscor.it/eventi/2016/programma-Evento-CANCONaprile-2016.pdf (Accessed 26.09.2016).
• 6. Database of EUROCARE. Available http://www. eurocare.it (Accessed 28.09.2016).
• 7. De Angelis R., Francisci S., Baili P., Marchesi F., Roazzi P., Belot A., Crocetti E., Pury P., Knijn A., Coleman M., Capocaccia R., the EUROCARE Working Group. The EUROCARE-4 database on cancer survival in Europe: data standardisation, quality control and methods of statistical analysis. Eur. J. Cancer 2009;45:909–930.
• 8. De Angelis R, Sant M, Coleman MP, Francisci S, Baili P, Pierannunzio D, Trama A, Visser O, Brenner H, Ardanaz E, Bielska-Lasota M, Enqholm G, Nennecke A, Siesling S, Berrino F, Capocaccia R, the EUROCARE Working Group. Cancer survival in Europe 1999-2007 by country and age: results of EUROCAR – 5 a population-based study. Lancet Oncol 2014;15(1):23-34. DOI: 10.5603/NJO.2016.0035.
• 9. European Parliament resolution of 10 April 2008 on combating cancer in the enlarged European Union (P6_TA(2008) 0121).
• 10. Health Systems in Transition Poland - Health system review.2011; 13, 8. Available http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/163053/e96443.pdf (Accessed 30.09.2016).
• 11. Jagiełło-Gruszfeld A.: Terapia dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce [Therapy for women with advanced breast cancer in Poland] (in Polish). Available http://www.korektorzdrowia.pl/pattube/dr-n-med-agnieszka-jagiello-gruszfeld-terapie-dla-kobiet-z-zaawansowanym-rakiem-piersi-w-polsce/ (Accessed 28.09.2016).
• 12. Koszarowski T., Gadomska H., Warda B., Drożdżewska Z.: Cancer in Poland and in selected areas moribity and mortality rates 1962-1965. Polish Medical Publishers, Warsaw 1968.
• 13. Koszarowski T., Gadomska H., Wronkowski Z., Romejko M.: Cancer in Poland, city of Warsaw and selected rural areas, 1963-1972. Polish Medical Publisher, Warsaw 1977.
• 14. Koszarowski T., Wronkowski Z.: The National Cancer Program in Poland. Principles and results. Arch Geschwulstforsch 1980;6:576-587.
• 15. Kowalczyk J.: Onkologia dziecięca w Polsce - osiągnięcia i wyzwania. [Pediatric oncology in Poland - achievements and challenges] (in Polish). Available http://brpd.gov.pl/aktualnosci/onkologia-dziecieca-wpolsce-osiagniecia-i-wyzwania (Accessed 23.09.2016).
• 16. Kowalczyk J.R., Dudkiewicz E., Balwierz W., Bogusławska-Jaworska J., Rokicka-Milewska R: Incidence of childhood cancers in Poland in 1995–1999. Med Sci Monit 2002;8:587–590.
• 17. Kułakowski A.: Organizacja Europejskich Instytutów Onkologii 30 lat działalności [The organization of European Cancer Institutes – OECI thirty years of activity] (in Polish). NOWOTWORY Journal of Oncology 2009;59(4):301-303.
• 18. Minister zdrowia przedstawił pierwszą ocenę pakietu onkologicznego [Minister of Health’s first assessment of the ‘Oncological Package’] (in Polish). Available http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/minister-zdrowiaprzedstawil-pierwsza-ocene-pakietu-onkologicznego/ (Accessed 28.09.2016).
• 19. Pavlík T, Májek O, Büchler T, Vyzula R, Petera J, Ryska M, Ryška A, Cibula D, Babjuk M, Abrahámová J, Vorlíček J, Mužík J, Dušek L. Trends in stage-specific population-based survival of cancer patients in the Czech Republic in the period 2000-2008. Cancer Epidemiol. 2014;38(1):28-34. doi: 10.1016/j.canep.2013.11.002. Epub 2013 Dec 7.
• 20. Apel Nr 12/15/VII Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 4 grudnia 2015 r. do Ministra Zdrowia w sprawie kierunków zmian systemu opieki zdrowotnej, zasad wykonywania zawodu lekarza i lekarza dentysty oraz kształcenia przed i podyplomowego w tych zawodach. [Plea by The Polish Chamber of Physicians and Dentists to the Minister of Health Nr 12/15/VII of 4 December 2015 for changes in health care, requirements for medical and dental practices, and under and post graduate studies for these professions] (in Polish). Available http://www.nil.org.pl/aktualnosci/postulatynaczelnej-rady-lekarskiej-do-ministra-zdrowia (Accessed 24.10.2016).
• 21. Ogólnopolskie Zrzeszenie Publicznych Centrów i Instytutów Onkologii [Polish Association of Cancer Centres and Cancer Institutes] (in Polish). Available http://opm.elamed.pl/material[32063] (Accessed 30.09.2016).
• 22. Szybka terapia onkologiczna. Oficjalna strona ministerstwa zdrowia.[Quick Oncological Therapy. The Ministry of Health official website. Ministry of Health] (in Polish). Available http://pakietonkologiczny.gov.pl/ (Accessed 26.09.2016).
• 23. Report of a survey an accreditation and conformity assessment in the field of breast cancer in Europe. Available https://ec.europa.eu/jrc/en/publication/eurscientific-and-technical-research-reports/report-surveyaccreditation-and-conformity-assessment-field-breastcancer-europe-report (Accessed 28.09.2016).
• 24. Sant M., Aareleid T., Berrino F., Bielska Lasota M., Carli PM., Faivre J., Grosclaude P., Hedelin G., Matsuda T., Moller H., Verdecchia A., Capocaccia R., Gatta G., Micheli A., Santaquilani M., Roazzi P., Lisi D., EUROCARE Working Group. EUROCARE-3: survival of cancer patients diagnosed 1990-94-results and commentary. Ann. Oncol. 2003;14:61v–118. doi:10.1093/annonc/mdg754.
• 25. The CCCN in Czech Republic - a pilot study. Available http://cccn.onconet.cz/index.php?pg=pilot-model-definiton (Accessed 28.09.2016).
• 26. The Constitution of the Republic of Poland, Article 68. Right to Health Care (in Polish). Available http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU19970780483 (Accessed 24.10.2016).
• 27. The recommendations of the EU Council of 2 December 2003 on screening for cancer (2003/878 / EC): OJ L 327/ 34-38.
• 28. The Senologic International Society. Available http://www.sisbreast.org (Accessed 28.09.2016).
• 29. Wojtyniak B, Goryński P, Moskalewicz B. Sytuacja zdrowotna ludności Polski i jej uwarunkowania [Health situation of the Polish population and its determinants]. Warsaw, NIZP-PZH, 2012 (in Polish).