Czynniki prognozujace rozwoj nadcisnienia tetniczego u dzieci z odplywami pecherzowo-moczowodowymi

• Autorzy: Panczyk-Tomaszewska M. , Sladowska J. , Roszkowska-Blaim M.

Warianty tytułu

EN

Predictive risk factors for hypertension in children with primary vesicoureteral reflux

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Wstęp: Jednym z objawów nefropatii refluksowej jest nadciśnienie tętnicze (NT). Cel: Celem pracy byla ocena czynników prognozujących rozwój NT u dzieci z odpływami pęcherzowo-moczowodowymi (OPM). Material i metody: Badania przeprowadzono u 118 dzieci w wieku od 3 do 18 lat, średnia wieku 8,2. Stwierdzono OPM jednostronny u 69 dzieci, obustronny u 49. U wszystkich dzieci wykonano pomiary ciśnienia krwi metodą Korotkowa, a u części pacjentów wyniki weryfikowano 24-godzinnym ambulatoryjnym pomiarem ciśnienia krwi (ABPM). Przeprowadzono ocenę zależności występowania NT od: wieku kalendarzowego pacjentów, wieku rozpoznania i ustąpienia OPM, czasu jaki upłynął od rozpoznania do ustąpienia OPM, stopnia OPM, rodzaju OPM (jedno- lub obustronny), oraz postępowania leczniczego (zachowawcze, zabiegowe). , Wyniki: NT stwierdzono u 27 dzieci (22,9%) - grupa A, prawidłowe wartości ciśnienia u 91 dzieci (77,1%) - grupa B. W grupie A średni wiek pacjentów był znamiennie wyższy niż w grupie B i wynosił odpowiednio 10,1 ± 3,3 lat i 7,6 ± 3,4 lat (p<0,001). Nie stwierdzono znamiennych różnic między grupami A i B dla: wieku rozpoznania i ustąpienia OPM, czasu jaki upłynął od rozpoznania do ustąpienia OPM, stopnia OPM, częstości występowania jedno- lub obustronnych OPM oraz rodzaju stosowanego leczenia. Wnioski: 1. Rozwój NT u dzieci z OPM zależy od wieku pacjenta. 2. Sposób leczenia (zabiegowy lub zachowawczy) wydaje się nie wpływać na częstość występowania NT u dzieci z OPM.

EN

Introduction: Hypertension (HT) is one of the symptoms of reflux nephropathy. Aim: The aim of this study was to asses predictive risk factors for developing HT in children with primary vesicoureteral reflux (VUR ). Material and methods: We investigated 118 children at a mean age 8.17 years, range 3-18, 69 with unilateral and 49 with bilateral VUR. For each subject blood pressure was measured by Korotkow method, and in some patients results were verified by 24-hour ambulatory blood pressure monitorig (ABPM).The relationship between frequency of HT and the patient age, the age at diagnosis and at resolution of VUR, time between diagnosis and resolution, grade of VUR, type of VUR (uni- or bilateral), and treatment modality (medical, surgical). Results: HT was found in 27 children (22.9) - group A, normal BP value in 91 children (77.1%) - group B. In group A mean age was sagnificantly higher then in group B and was 10.1 ± 3.3 years and 7.6 ± 3.4 years respectively (p<0.001). There was no significant difference between groups A and B in: age at diagnosis and resolution VUR, grade of VUR , frequency of uni - or bilatral VUR and treatment modality. Conclusions: 1. The development of HT in children with VUR is associated with age of patients. 2. Method of treatment (medical or surgical) might has no influence on the prevalence of HT in children with VUR.

Słowa kluczowe

PL

dzieci; choroby czlowieka; nefropatia refluksowa; nadcisnienie tetnicze; wystepowanie

• Wydawca: -
• Czasopismo: Żywienie Człowieka i Metabolizm
• Rocznik: 2004
• Tom: 31
• Numer: 4
• Opis fizyczny: s.328-334,tab.,bibliogr.

Twórcy

autor

Panczyk-Tomaszewska M.

• Akademia Medyczna w Warszawie, ul.Marszalkowska 24, 00-516 Warszawa

autor

Sladowska J.

autor

Roszkowska-Blaim M.

Bibliografia

• 1. Krzeska I.: Nefropatia refluksowa jako przyczyna niewydolności nerek. W: Nefropatia refluksowa. Cz. 1. Pod red: I. Krzeska, T. Krzeski. Warszawa, PZWL, 1996, 70-72.
• 2. Bailey R.R.: The relationship of vesico-ureteric reflux to urinary tract infection and chronic pyelonephritis - reflux nephropathy Clin. Nephrol., 1973, 1, 132-141.
• 3. Rushton H.G.: Urinary tract infections in children. Epidemiology evaluation and management. Pediatr. Clin. North. Am., 1997, 44, 1133-1169.
• 4. Cieślak-Puchalska A., Szostak S., Fydryk J., i wsp.: Wpływ wybranych czynników na powstawanie blizn w nerkach u dzieci z rozpoznanymi wstecznymi odpływami pęcherzowo-moczowodowymi. Pol. Merk. Lek., 2002, 70, 273-275.
• 5. Dilton M.J., Smellie J.M.: Peripheral plasma renin activity hypertension and renal scarring in children. Contrib. Nephrol., 1984, 39, 68-80.
• 6. Goonasekera C.D.A., Dillon M.J.: Hypertension in reflux nephropaty. Brit. J. Urol. Intern., 1999, 83, (Suppl.3), 1-12.
• 7. Valderrabano F., Gomez-Campiedra F., Jones E.H.P.: Hypertension as cause of end-stage renal disease: lesson from international registries. Kidney Int., 1998, 54, (Suppl. 68), 60-66.
• 8. Litwin M.: Powikłania narządowe w przebiegu nadciśnienia tętniczego. Nadciśnieniowe uszkodzenie nerek. W: Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży. Pod red: T. Wyszyńska, M. Litwin: Biblioteka Pediatry. Warszawa, PZWL, 2002, 210-212.
• 9. International Reflux Study Committee.: Medical versus surgical treatment of primary vesicoureteral reflux. A prospective international reflux study in children. J. Urol., 1981, 125, 277-283.
• 10. National High Blood Pressure Education Program Working Group on Hypertension Control in Children and Adolescents: Update on the 1987 Task Force Report on High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 1996, 98, 649- 658.
• 11. Soergel M., Kirschstin M., Busch C., et al.: Oscillometric twenty-four hour ambulatory blood pressure measurement in healthy children and adolescents: a multicenter trial including 1141 subjects. J. Pediatr., 1997, 130, 178-184.
• 12. Wolfish N.M., Delbrouck N.F., Shanon A., et al.: Prevalence of hypertension in children with primary vesicoureteral reflux. J. Pediatr., 1993, 4, 559-563.
• 13. Savage J. M., Koh C.T., Shah V, et al: Five-year prospective study of plasma renin activity and blood pressure in patients with long-standing reflux nephropathy. Arch. Dis. Child., 1987, 62, 678-682.
• 14. Savage J. M., Koh C.T., Shah V, et al.: Renin and blood pressure in children with renal scarring and vesicoureteral reflux. Lancet 1978, 8087, 441-444.
• 15. Wyszyńska T., Wieteska-Klimczak A.: Nadciśnienie tętnicze pochodzenia nerkowego u dzieci i młodzieży. Pol. Arch. Med. Wewn., 1998, 100, 188-195
• 16. Jacobson S.H., Eklof O., Eriksson C.G., et al.: Development of hypertension and uraemia after pyelonephritis in childhood: 27 year follow-up. Brit. Med. J., 1989, 299, 703-706.
• 17. Smellie J.M., Tamminen-Mobius T., Olbing H., et al.: Five-year study of medical or surgical treatment in children with severe reflux: radiological renal findings. The International Reflux Study in Children. Pediatr. Nephrol., 1992, 6, 223-230.
• 18. Vernon S.J., Coulthard M.G., Lambert H.J., et al.: New renal scarring in children who at age 3 and 4 years had had normal scans with dimercaptosuccinic acid: follow up study. Brit. Med. J., 1997, 315, 905-908.
• 19. Winberg J., Bollgren I., Kallenius G., et al.: Clinical pyelonephritis and focal renal scarring. Ped. Clin. North. Am., 1982, 29, 801-813.
• 20. Smellie J.M., Ransley P.G., Norman I.C.S., et al.: Development of new renal scars: a collaborative study. Brit. Med. J., 1985, 290, 1957-1960.
• 21. Benador D., Benador N., Slosman D., et al.: Are younger children at highest risk of renal sequele after pyelonephritis. Lancet 1997, 9044, 17-19.
• 22. Rushton G.H.: Vesicoureteral Reflux and Renal Scarring. Pediatric Nephrology. Ed.: T.M. Barratt, E.D. Avner, W.E. Harmon. Baltimore. Lippincott Williams and Wilkins, 1994, 963-986.
• 23. Goldman N., Bistritzer T., Horne T., et al.: The etiology of renal scars in infants with pyelonephritis and vesicoureteral reflux. Pediatr. Nephrol., 2000,14, 385-388.
• 24. Jakobsson B., Nolsted L., Svenson L.: 99mTc dimercaptosuccinic acid (DMSA) scan in the diagnosis of acute pyelonephritis in children: relation to clinical and radiological findings. Pediatr. Nephrol., 1992, 6, 328-338.
• 25. Skoog S., Belman A., Majd M.: Nonsurgical approach to the management of primary vesicoureteral reflux. J. Urol., 1987,138, 941-946.
• 26. Ozen S., Alikasifoglu M., Saatci U., et al.: Implications of Certain Genetic Polymorphism in Scarring in Vesicoureteric Reflux: importance of ACE polymorphism. Am. J. Kidney Dis., 1999, 34, 140- 150.
• 27. Ohmoto Y., Nagaoka R., Kaneko K., et al.: Angiotensin converting enzyme gene polymorphism in primary vesicoureteral reflux. Pediatr. Nephrol., 2001, 16, 648-652.
• 28. Haszon J., Friedman A.L., Papp F., et al.: ACE gene and renal scarring in primary vesicoureteric reflux. Pediatr. Nephrol., 2002, 17, 1027-1031.
• 29. Hohenfellner K., Hunley T.E., Brezińska R.: ACE I/D gene polimorphism predicts renal damage in congenital uropathies. Pediatr. Nephrol. 1999,13, 514-518.
• 30. Piepsz A., Tamminen-Moebius T., Reiners C., et al.: On behalf of the participants of the International Reflux Study Group in Europe.: Five-year study of medical or surgical treatment in children with severe vesico-ureteral reflux dimercaptosuccinic acid findings. Eur. J. Pediatr., 1998, 157, 753-758.