Wplyw leczenia rekombinowanym ludzkim hormonem wzrostu na gestosc mineralna kosci u dzieci z przewlekla niewydolnoscia nerek

• Autorzy: Ziolkowska H. , Panczyk-Tomaszewska M. , Szprynger K. , Roszkowska-Blaim M.

Warianty tytułu

EN

The effect of recombinant human growth hormone treatment on bone mineral density in children with chronic renal failure

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Celem pracy była ocena wpływu rekombinowanego ludzkiego hormonu wzrostu (rhGH) na gęstość mineralną kości (BMD) u dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek. Badaniami objęto 69 dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek leczonych rhGH co najmniej 6 miesięcy; 16 dzieci w wieku od 5,3 do 15,8 lat leczonych zachowawczo (PNN) i 53 dzieci dializowanych (SNN) w wieku od 6,3 do 16 lat. Dzieci otrzymywały alfakalci- dol i CaC03 w dawkach dostosowywanych do stężenia w surowicy wapnia (sCa) i fosforu (sP). Stężenie sCa, sP i parathormonu (PTH), aktywność fosfatazy alkalicznej (FA) badano co 3 m-ce, badanie BMD metodą DXA - co 6 m-cy, oceniając BMD całego szkieletu (TB BMD) i odcinka lędźwiowego kręgosłupa (LS BMD). Wyniki: Jeśli stężenie PTH utrzymywało się poniżej 250 pglml gęstość kości całego ciała rosła znamiennie już po 6 miesiącach leczenia rhGH zarówno u pacjentów leczonych zachowawczo (PNN) jak i dializowanych. Nie obserwowano takiego zachowania się gęstości kości gdy stężenie PTH rosło powyżej 250 pg/ml w trakcie leczenia. Wniosek: Leczenie rhGH u dzieci z SNN pozwala utrzymać przyrost gęstości kości, pod warunkiem stosowania indywidualnie dobieranych dawek alfakalcidolu, pozwalających na utrzymanie stężenia PTH < 250 pg/ml.

EN

The aim of the study was to estimate the effect of recombinant human growth hormone (rhGH) treatment on bone mineral density in children with chronic renal failure. Sixty nine children with chronic renal failure treated with rhGH at least 6 months; 16 children aged 5.3-15.8 years with chronic renal failure on conservative treatment (CRF) and 53 children with end-stage renal disease (ESRD) aged 6.3-16 years were evaluated. The all children were treated with alphacalcidol and calcium carbonate in a dose adjusted to serum calcium (sCa) and phosphorus (sP). The serum concentrations of sCa, sP, parathormone (PTH) and alkaline phosphatase (AP) were measured every 3 months; the bone mineral density (BMD) by DXA every 6 months. The total body bone mineral density (TB BMD) and lumbar spine bone mineral density (LS BMD) were measured. Results: When the PTH level was below 250 pg/ml the TB BMD increased significantly in patients with CRF and ESRD after 6 months of rhGH treatment. When the PTH level increased above 250 pg/ml during rhGH treatment this result was not observed. Conclusion: The rhGH treatment in children with chronic renal insufficiency causes bone mineral density increase, if the individual adjusted doses of alphacalcidol to maintenance PTH level < 250 pg/ml were used.

Słowa kluczowe

PL

dzieci; choroby czlowieka; gestosc kosci; gestosc mineralna; niewydolnosc nerek; leczenie; hormony wzrostu; metody rekombinowane

• Wydawca: -
• Czasopismo: Żywienie Człowieka i Metabolizm
• Rocznik: 2004
• Tom: 31
• Numer: 3
• Opis fizyczny: s.199-210,tab.,bibliogr.

Twórcy

autor

Ziolkowska H.

• Akademia Medyczna w Warszawie, ul.Marszalkowska 24, 00-516 Warszawa

autor

Panczyk-Tomaszewska M.

autor

Szprynger K.

autor

Roszkowska-Blaim M.

Bibliografia

• 1. Blake E: Growth hormone and malnutrition in dialysis patients. Perit. Dial. Int., 1995, 15, 210.
• 2. Brixen K., Nielsen H., Mosekilde L., et al.: A short course of recombinant human growth hormone treatment stimulates osteoblasts and activates bone remodeling in normal human volunteers. J. Bone Miner. Res., 1990, 5, 609.
• 3. Clanget C., Seck T., Hinke V, et al.: Effects of 6 years of growth hormone (GH) treatment on bone mineral density in GH-deficient adults. Clin. Endocrinol. (Oxf) 2001, 55, 93.
• 4. Feber J., Janda J., Krasnicanova H.: Dual X-ray absorptiometry (DEXA) in children with chronic diseases. Pol. Merkuriusz. Lek., 2000, 8, 46, 252.
• 5. Fine R., Kohaut E., Brown D., et al.: Growth after recombinant human growth hormone treatment in children with chronic renal failure: a report of a mul- ticenter randomized double blind placebo-controlled study. J. Pediatr., 1994, 124, 374.
• 6. Gomez J., Gomez N., Fiter J., et al.: Effects of long-term treatment with GH in the bone mineral density of adults with hypopituitarism and GH deficiency and after discontinuation of GH replacement. Hormon Metab. Res., 2000, 32, 2, 66.
• 7. Hokken-Koelega A., Stijnen T., Muinck Keizer-Schrama S., et al.: Placebo-controlled, double-blind, cross-over trial of growth hormone treatment in prepubertal children with chronic renal failure. Lancet 1991, 338, 585.
• 8. Hruska K., Teitelbaum S.: Renal Osteodystrophy. N. Engl. J. Med., 1995, 333, 3, 166.
• 9. Johnson V, Wang J., Kaskel F., et al.: Changes in body composition of children with chronic renal failure on growth hormone. Pediatr. Nephrol., 2000, 14, 695.
• 10. Kann P., Piepkorn B., Schehler B., et al.: Effect of long-term treatment with GH on bone metabolism, bone mineral density and bone elasticity in GH-deficient adults. Clin. Endocrinol., (Oxf), 1998, 48, 5, 561.
• 11. Kassem M., Blum W., Risteli J., et al.: Growth hormone stimulates proliferation and differentiation of normal human osteoblast-like cells in vitro. Calcif. Tissue. Int., 1993, 52, 222.
• 12. Mehls O., Broyer M.: Growth response to recombinant human growth hormone in short prepubertal children with chronic renal failure with or without dialysis. Acta Ped. Scand., 1994, 399 Suppl. 83, 81.
• 13. Pańczyk-Tomaszewska M., Ziółkowska H., Dębiński A., et al.: Vitamin D metabolite requirements in dialysed children receiving recombinant human growth hormone. Nephrol. Dial. Transplant., 2000, 15, 375.
• 14. Sas T., de Muinck Keizer-Schrama S., Stijnen T., et al.: Bone mineral density assessed by phalangeal radiographic absorptiometry before and during long-term growth hormone treatment in girls with Turner's syndrome participating in a randomized dose-response study. Pediatric Res., 2001, 50, 417.
• 15. Van der Sluis I., Boot A., Nauta J., et al.: Bone density and body composition in chronic renal failure: effects of growth hormone treatment. Pediatr. Nephrol., 2000, 15, 221.
• 16. Van Dyck M., Gyssels A., Proesmans W., et al.: Growth hormone treatment enhances bone mineralisation in children with chronic renal failure. Eur. J. Pediatr., 2001, 160, 6, 359.
• 17. Vestergaard P., Jorgensen J., Hagen C., et al.: Fracture risk is increased in patients with GH deficiency or untreated prolactinomas - a case-control study. Clin. Endocrinol., (Oxf), 2002, 56, 2, 159.