Udzial bakterii bezwzglednie beztlenowych w zakazeniach u hospitalizowanych pacjentow i mozliwosci terapii tych zakazen

• Autorzy: Wroblewska M. , Rokosz A. , Sawicka-Grzelak A. , Kot K. , Luczak M.

Warianty tytułu

EN

Role of obligate anaerobes in infections in hospitalized patients and therapeutic options

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Z posiewów próbek materiału klinicznego pobranych od hospitalizowanych pacjentów wyosobniono ogółem 488 szczepów beztlenowców. Wśród bakterii Gram-dodatnich dominowały szczepy Clostridium difficile (27,7%) oraz zia- renkowców - Peptostreptococcus sp. i Peptoniphilus asaccharolyticus (21,9%). Zanotowano wzrost wykrywania toksyn A/B C. difficile (39,4% w 2001 r. i 59,0% w 2002 r.). Wśród Gram-ujemnych beztlenowców najczęściej izolowano Bacteroides sp. (43,1%) i Prevotella sp. (35,8%). Największy odsetek wrażliwych szczepów bakterii Gram-dodatnich zanotowano wobec leków: piperacylina/tazobaktam, tikarcylina/kwas klawulanowy, imipenem, amoksycylina/kwas klawulanowy i piperacylina, zaś wśród Gram-ujemnych - metronidazol, piperacylina/tazobaktam, tikarcylina/kwas klawulanowy i imipenem. W terapii empirycznej zakażeń wywołanych przez bakterie bezwzględnie beztlenowe należy stosować antybiotyki ß-laktamowe z inhibitorami ß-laktamaz, karbapenemy i metronidazol.

EN

Monitoring of prevalence and antibiotic susceptibility of strictly anaerobic bacteria, causing infections in hospitalized patients, constitutes a part of a program for prudent use of antibiotics. The aim of the study was to assess prevalence of strictly anaerobic bacteria in patients hospitalized in a tertiary care hospital in 2001-2002 with reference to empiric antibiotic therapy. The most common Gram-positive bacteria were Clostridium difficile - 27.7%, Peptostreptococcus spp. and Peptoniphilus asaccharolyticus - 21.9% and Actinomyces spp. - 11.1%. There was an increase in the number of stool samples positive for C. difficile toxins A and В from 39.4% in 2001 to 59.0% in 2002. The results of susceptibility testing of Gram-positive isolates showed the highest percentages of strains susceptible to piperacilin/tazobactam - 99.6%, ticarcillin/clavulanate - 98 .5%, imipenem - 98.5%, amoxicillin/clavulanate - 97.4% and piperacillin - 97.4%. The most prevalent Gram-negative anaerobes were strains of Bacteroides spp. - 43.1%, Prevotella spp. - 35.8% and Fusobacterium spp. - 11.0%. All tested strains of Gram-negative bacteria were susceptible to metronidazole, piperacilin/tazobactam, ticarcillin/clavulanate and imipenem. In the analyzed population beta-lactam antibiotics with beta-lactamase inhibitors, carbapenems and metronidazole may be used in empiric therapy of infections caused by strictly anaerobic bacteria.

Słowa kluczowe

PL

szpitale; pacjenci; bakterie beztlenowe; szczepy bakteryjne; identyfikacja; Clostridium difficile; Peptostreptococcus; Peptoniphilus asaccharolyticus; toksyny; wrazliwosc na leki; zakazenia szpitalne; leczenie

• Wydawca: -
• Czasopismo: Medycyna Doświadczalna i Mikrobiologia
• Rocznik: 2005
• Tom: 57
• Numer: 2
• Opis fizyczny: s.199-208,tab.,bibliogr.

Twórcy

autor

Wroblewska M.

• Akademia Medyczna w Warszawie, ul.Chalubinskiego 5, 02-004 Warszawa

autor

Rokosz A.

autor

Sawicka-Grzelak A.

autor

Kot K.

autor

Luczak M.

Bibliografia

• 1. Aldridge KE. The occurrence, virulence and antimicrobial resistance of anaerobes in polymicrobial infections. Am J Surg 1995; 169: S2-S7.
• 2. Brook I. Management of anaerobic infection. Expert Rev Anti-infect Ther 2004; 2: 153-8.
• 3. deLalla F. Antimicrobial chemotherapy in the control of surgical infectious complications. J Chemother 1999; 11:440-5.
• 4. Falagas ME, Siakavellas E. Bacteroides, Prevotella and Porphyromonas species: a review of antibiotic resistance and therapeutic options. Int J Antimicrob Agents 2000; 15: 1-9.
• 5. Fang H, Edltind C, Zhang G, Hedberg M. Detection of imipenem-resistant and metronidazole-resistant Bacteroides fragilis group strains in fecal samples. Clin Microbiol Infect 1999; 5: 753-8.
• 6. Finegold SM. Anaerobic infections in humans: an overview. Anaerobe 1995; 1: 3-9.
• 7. Giamarellou H. Anaerobic infection therapy. Int J Antimicrob Agents 2000; 16: 341-6.
• 8. Goldstein EJ. Anaerobic bacteremia. Clin Infect Dis. 1996; 23: S97-S101.
• 9. Hecht DW. Prevalence of antibiotic resistance in anaerobic bacteria: worrisome developments. Clin Infect Dis 2004; 39:92-7.
• 10. Hecker MT, Aron DC, Patel NP i inni. Unnecessary use of antimicrobials in hospitalized patients: current patterns of misuse with an emphasis on the antianaerobic spectrum of activity. Arch Intern Med 2003; 163: 972-8.
• 11. Kasten MJ. Clindamycin, metronidazole and chloramphenicol. Mayo Clin Proceed 1999; 74: 825- 33.
• 12. Mathur P, Chaudhry R, Kumar L i inni. A study of bacteremia in febrile neutropenic patients at a tertiary-care hospital with special reference to anaerobes. Med Oncol 2002; 19: 267-72.
• 13. Pacanowska A, Dzierżanowska D. Diagnostyka i leczenie zakażeń bakteriami beztlenowymi. Mikrobiol Med 2003; 3: 3-10.
• 14. Peláez T, Alcalá L, Alonso R i inni. Reassessment ot Clostridium difficile susceptibility to metronidazole and vancomycin. Antimicrob Agents Chemother 2002; 46: 1647-50.
• 15. Robert R, Grollier G, Dore P i inni. Nosocomial pneumonia with isolation of anaerobic bacteria in ICU patients: therapeutic considerations and outcome. J Crit Care 1999; 14: 114-9.
• 16. Rokosz A. Grupa Bacteroides fragilis i jej znaczenie w medycynie. Post Mikrobiol 1991; 30: 57-77.
• 17. Rokosz A, Pawłowska J, Sawicka-Grzelak A, Łuczak M. ESBL-dodatnie szczepy z grupy Bacteroides fragilis wyizolowane od pacjentów Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku. Med Dośw Mikrobiol 2004; 56: 245-53.
• 18. Rokosz A, Sawicka-Grzelak A, Kot K i inni. Beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym u Gram-ujemnych pałeczek rosnących w warunkach bezwzględnie beztlenowych. Med Dośw Mikrobiol 2000; 52: 129-37.
• 19. Rokosz A, Sawicka-Grzelak A, Kot K i inni. Zastosowanie metody Etest do oznaczania lekowrażliwości bakterii beztlenowych. Med Dośw Mikrobiol 2001; 53: 167-75.
• 20. Rotimi VO, Khodakhast FB, Jamal WY, Mokaddas EM. Activity of b-lactam antimicrobial agents against clinical isolates of Bacteroides fragilis in Kuwait. Clin Microbiol Infect 1998; 4: 728-30.
• 21. Rotimi VO, Khoursheed M, Brazier JS i inni. Bacteroides species highly resistant to metronidazole: an emerging clinical problem? Clin Microbiol Infect 1999; 5: 166-9.