Dieta ketogenna w terapii padaczki lekoopornej

• Autorzy: Kulesza K. , Witkowska A. , Borowik-Zareba A. , Kochanowicz J.

Warianty tytułu

EN

Ketogenic diet in the therapy of refractory epilepsy

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Padaczka jest przewlekłą, niezakaźną chorobą układu nerwowego. Podstawową formą leczenia choroby jest farmakoterapia, która jednak w około 30% przypadków nie przynosi oczekiwanych rezultatów. Alternatywną metodą kontroli napadów u osób z padaczką lekooporną jest dieta ketogenna. Mechanizm jej przeciwdrgawkowego działania opiera się na wykorzystaniu ciał ketonowych jako źródła energii dla mózgu pozbawionego glukozy. Klasyczna dieta ketogenna, opracowana w XX wieku przez Wildera, zakłada udział tłuszczów oraz białek i węglowodanów w całkowitej podaży energetycznej diety w stosunku 4:1 lub 3:1. Wprowadzanie diety poprzedzone jest etapem głodzenia, co przyspiesza osiągnięcie stanu ketozy. Liczne badania sugerują jednak, iż wprowadzanie diety bez poprzedzania jej etapem postu daje porównywalne efekty. Terapia taka obciążona jest ryzykiem powikłań natychmiastowych, m. in. hipoglikemii, odwodnienia, zaburzeń żołądkowo - jelitowych, jak też odległych w czasie, które związane są w głównej mierze z zaburzeniami parametrów lipidowych krwi oraz zmniejszeniem gęstości mineralnej kości. Celem pracy było przedstawienie aktualnego stanu wiedzy na temat wykorzystania diety ketogennej u pacjentów z padaczką lekooporną.

EN

Epilepsy is a chronic, non-infectious disease of the nervous system. Pharmacotherapy is a primary treatment of epilepsy, which, however, in approximately 30% of cases does not bring the expected results. An alternative method to control seizures in people with refractory epilepsy is ketogenic diet. The mechanism of its anticonvulsant action is based on the use of ketones as a source of energy for the brain devoid of glucose. Classic ketogenic diet, developed in the 20th century by Wilder, assumes the participation of fats vs. proteins and carbohydrates in the total energy supply of diet in the proportion of 4:1 or 3:1. The introduction of ketogenic diet can be prefaced by the starvation phase, which accelerates the achievement of a state of ketosis. Several studies suggest, however, that the introduction of this diet without preceding it by the stage of starvation gives comparable results. Ketogenic diet is the immediate risk factor of health complications such as hypoglycemia, dehydration, gastrointestinal disorders, as well as complications distant in time, which are associated mainly with impaired blood lipid parameters and reduced bone mineral density. The aim of the work is to present the current state of knowledge about the use of ketogenic diet in patients with refractory epilepsy.

Słowa kluczowe

PL

choroby czlowieka; padaczka lekooporna; dieta ketogenna; zywienie czlowieka; ketony; ketoza

• Wydawca: -
• Czasopismo: Żywienie Człowieka i Metabolizm
• Rocznik: 2017
• Tom: 44
• Numer: 3
• Opis fizyczny: s.219-227,bibliogr.

Twórcy

autor

Kulesza K.

• Centrum Dydaktyczno-Naukowe, Zakład Biotechnologii Żywności, Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, ul.Szpitalna 37, 15-295 Białystok

autor

Witkowska A.

• Zakład Biotechnologii Żywności, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, Białystok

autor

Borowik-Zareba A.

• Zakład Neurologii Inwazyjnej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, Białystok

autor

Kochanowicz J.

• Zakład Neurologii Inwazyjnej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, Białystok

Bibliografia

• 1. World Health o. World Health Organization fact sheet. Epilepsy, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/en/#.
• 2. Fisher R. S., Acevedo C., Arzimanoglou A., et al.: ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia 2014, 55, 4, 475 - 82.
• 3. Baek J. H., Seo Y. H., Kim G. H., et al.: Vitamin D Levels in Children and Adolescents with Antiepileptic Drug Treatment. Yonsei Med. J., 2014, 55, 2, 417 - 421.
• 4. Zhang Y., Zheng Y. X., Zhu J. M., et al.: Effects of antiepileptic drugs on bone mineral density and bone metabolism in children: a meta-analysis. J. Zhejiang Univ-SC B. 2015, 16, 7, 611 - 621.
• 5. Mintzer S., Skidmore C. T., Sperling M. R.: B-Vitamin deficiency in patients treated with antiepileptic drugs. Epilepsy Behav., 24, 341 - 344.
• 6. Aldenkamp A., Besag F., Gobbi G., et al.: Psychiatric and Behavioural Disorders in Children with Epilepsy (ILAE Task Force Report): Adverse cognitive and behavioural effects of antiepileptic drugs in children. Epileptic Disord., 2016, 16.
• 7. Nair S. S., Harikrishnan S., Sarma P. S., et al.: Metabolic syndrome in young adults with epilepsy. Seizure-Eur. J. Epilep., 2016, 37, 61 - 4.
• 8. Guelpa G., Marie A.: A lutte contrę l’epilepsie par la desintoxication et par la reduction altimentaire. Rev. Ther. Med. Chirurg., 1911, 78, 8.
• 9. Cunnane S. C., Nugent S., Roy M., et al.: Brain fuel metabolism, aging and Alzheimer’s disease. Nutrition 2011, 27, 1, 3 - 20.
• 10. Owen O. E., Reichard G. A. Jr, Patel M. S., et al.: Energy metabolism in feasting and fasting. Adv. Exp. Med. Biol., 1979, 111, 169 - 88.
• 11. Wilder R. M.: The effect of ketonemia on the course of epilepsy. Mayo Clin. Proc., 1921, 2, 307 - 308.
• 12. Alberti M. J., Agustinho A., Argumedo L., et al.: Recommendations for the clinical management of children with refractory epilepsy receiving the ketogenic diet. Arch. Argent. Pediatr., 2016, 114, 1, 56 - 63.
• 13. Bansal S., Cramp L., Blalock D., et al.: The ketogenic diet: initiation at goal calories versus gradual caloric advancement. Pediatr. Neurol., 2014, 50, 1, 26 - 30.
• 14. Heilbronn L. K., de Jonge L., Frisard M. I., et al.: Effect of 6-month calorie restriction on biomarkers of longevity, metabolic adaptation, and oxidative stress in overweight individuals: a randomized controlled trial. J. Am. Med. Assoc. 2006, 295, 13,1539 - 1548.
• 15. Jagust W., Harvey D., Mungas D., et al.: Central obesity and the aging brain. Arch Neurol. 2005, 62, 10, 1545 - 1548.
• 16. Bruce-Keller A. J., Umberger G., et al: Food restriction reduces brain damage and improves behavioral outcome following excitotoxic and metabolic insults. Ann. Neurol., 1999, 45, 1, 8 - 15.
• 17. Bough K. J., Wetherington J., Hassel B., et al: Mitochondrial biogenesis in the anticonvulsant mechanism of the ketogenic diet. Ann. Neurol., 2006, 60, 2, 223 - 235.
• 18. Rho J. M., Anderson G. D., Donevas S. D., et al.: Acetoacetate, acetone, and dibenzylamine (a contaminant in l-(+)-beta-hydroxybutyrate) exhibit direct anticonvulsant actions in vivo. Epilepsia 2002, 43, 4, 358 - 361.
• 19. Tieu K., Perier C., et al.: D-beta-hydroxybutyrate rescues mitochondrial respiration and mitigates features of Parkinson disease. J. Clin. Invest., 2003, 112, 6, 892 - 901.
• 20. Maalouf M., Sullivan P. G., Davis L., et al.: Ketones inhibit mitochondrial production of reactive oxygen species production following glutamate excitotoxicity by increasing NADH oxidation. Neuroscience 2007, 145, 1, 256 - 264.
• 21. Bazan N. G.: Omega-3 fatty acids, pro-inflammatory signaling and neuroprotection. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care 2007, 10, 2, 136 - 141.
• 22. Freeman J. M., Vining E. P., Pillas D. J., et al.: The efficacy of the ketogenic diet - 1998: a prospective evaluation of intervention in 150 children. Pediatrics 1998, 102, 1358 - 63.
• 23. Kang H. C., Kim Y. J., Kim D. W., et al.: Efficacy and safety of the ketogenic diet for intractable childhood epilepsy: Korean multicentric experience. Epilepsia 2005, 46, 2, 27 - 9.
• 24. Maydell B. V., Wyllie E., Akhtar N., et al.: Efficacy of the ketogenic diet in focal versus generalized seizures. Pediatr Neurol., 2001, 25, 3, 208 - 12.
• 25. Coppola G., Veggiotti P., Cusmai R., et al.: The ketogenic diet in children, adolescents and young adults with refractory epilepsy: an Italian multicentric experience. Epilepsy Res., 2002, 48, 3, 221 - 7.
• 26. Cervenka M. C., Henry B. J., Felton E. A., et al.: Establishing an Adult Epilepsy Diet Center: Experience, efficacy and challenges. Epilepsy Behav., 2016, 58, 61 - 8.
• 27. Klein P., Janousek J., Barber A., et al.: Ketogenic diet treatment in adults with refractory epilepsy. Epilepsy Behav., 2010, 19, 4, 575 - 9.
• 28. Ramirez-Camacho A., Meavilla S., Catalan N., Gutierrez A., et al.: Experience with ketogenic diet as treatment for refractory epilepsy. Rev. Neurol., 2011, 1, 53, 9, 524 - 30.
• 29. Bergqvist A. G., Schall J. I., Gallagher P. R., et al.: Fasting versus gradual initiation of the ketogenic diet: a prospective, randomized clinical trial of efficacy. Epilepsia 2005, 46, 11, 1810 - 9.
• 30. Kang H. C., Chung D. E., Kim D. W., et al.: Early-and late-onset complications of the ketogenic diet for intractable epilepsy. Epilepsia 2004, 45, 9, 1116 - 23.
• 31. Bergqvist A. G., Schall J. I., Stallings V. A., et al.: Progressive bone mineral content loss in children with intractable epilepsy treated with the ketogenic diet. Am. J. Clin. Nutr., 2008, 88, 6, 1678 - 84.
• 32. Coppola G., Natale F., Torino A., et al.: The impact of the ketogenic diet on arterial morphology and endothelial function in children and young adults with epilepsy: a case-control study. Seizure 2014, 23, 4, 260 - 5.
• 33. Azevedo de Lima P., Baldini Prudêncio M., Murakami D. K., et al.: Effect of classic ketogenic diet treatment on lipoprotein subfractions in children and adolescents with refractory epilepsy. Nutrition 2017, 33, 271 - 277.
• 34. Güzel O., Yilmaz U., Uysal U., et al.: The effect of olive oil-based ketogenic diet on serum lipid levels in epileptic children. Neurol. Sci., 2016, 37, 3, 465 - 70.
• 35. Furth S. L., Casey J. C., Pyzik P. L., et al.: Riskfactors for urolithiasis in children on the ketogenic diet. Pediatr. Nephrol., 2000, 15, 1 - 2, 125 - 8.
• 36. Tagliabue A., Bertoli S., Trentani C., et al.: Effects of the ketogenic diet on nutritional status, resting energy expenditure, and substrate oxidation in patients with medically refractory epilepsy: a 6-month prospective observational study. Clin. Nutr., 2012, 31, 2, 246 - 9.