Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej jako czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u chorych chorych z przewlekłą niewydolnością nerek

• Autorzy: Rzeszotarski J. , Walasek L. , Marszalek A.

Warianty tytułu

EN

Disturbances of calcium-phosphate metabolism as a risk factor for cardiovascular diseases in patients with chronic renal failure

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Zaburzenia gospodarki magnezowej oraz wapniowo-fosforanowej nieodłącznie towarzyszą przewlekłej niewydolności nerek od jej wystąpienia do fazy schyłkowej. Jeszcze do niedawna oceniając te zaburzenia koncentrowano się na patologii układu kostnego. Powikłania kostne dotyczą większości chorych w programie leczenia nerkozastępczego i stwierdzane są zarówno u chorych z wtórną nadczynnością przytarczyc jak i niskoobrotową osteodystrofia nerkową. Stanowią przyczynę bardzo dotkliwej chorobowości, jednak to powikłania sercowo-naczyniowe są główną przyczyną śmiertelności chorych dializowanych. W pracy autorzy wykazali, że przewlekła niewydolność nerek jest czynnikiem proaterogennym, przyspieszającym zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych. Zwrócono szczególną uwagę, że w patogenezie przyspieszonej aterogenezy u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek uczestniczą nie tylko klasyczne czynniki ryzyka miażdżycy (nadciśnienie tętnicze, palenie papierosów, wzrost stężenia cholesterolu LDL i triglicerydów, spadek HDL, hyperinsulinemia, cukrzyca, otyłość, stres oksydacyjny), ale również nie klasyczne, wśród których należy wymienić: parathormon (PTH), hyperfosfatemię oraz podwyższony iloczyn wapniowo-fosforcmowy (Ca x P).

EN

Disturbances of calcium-phosphate metabolism accompany chronic renal failure inseparably, from its occurrence till the terminal phase. Until recently the assessment of these disorders had been focused on osseous system pathology. Osseous complications affect most patients in the program of a nephro-substitute therapy and are recognized both in patients with secondary hyperparathyroidism and low turnover renal osteodystrophy. They result in a very intense morbidity rate, still the major cause of dialysed patients mortality is cardiovascular complications. In the study the authors indicated that chronic renal failure is a proatherogenic factor accelerating atherosclerotic changes in blood vessels. The particular attention was given to the fact that not only classic risk factors of atherosclerosis (arterial hypertension, smoking cigarettes, an increase in the concentration of LDL- cholesterol and triglycerides, a decrease in HDL-cholesterol, hyperinsulinism, diabetes, obesity, oxidation stress), but also non-classic ones, among which worth mentioning are: parathormone (PTH), hyperphosphatemia, and increased calcium-phosphate ratio (Ca x P), participate in the pathogenesis of accelerated atherogenesis in patients with chronic renal failure.

• Wydawca: -
• Czasopismo: Żywienie Człowieka i Metabolizm. Suplement
• Rocznik: 2005
• Tom: 32
• Numer: 1 cz.1
• Opis fizyczny: s.418-423,rys.,bibliogr.

Twórcy

autor

Rzeszotarski J.

• Klinika Chorób Wewnętrznych, Wojskowy Szpital Kliniczny w Bydgoszczy, Bydgoszcz

autor

Walasek L.

autor

Marszalek A.

Bibliografia

• 1. Amann K., Gross M-L., London G.M. i wsp.: Hyperphosphatemia - a silent killer patients with renal failure? Nephrol. Dial. Transplant., 1999, 14: 2085-2087.
• 2. Block G.A., Port F.K.: Re-evaluation of risks associated with hyperphosphatemia and hyperparathyroidism in dialysis patients: recommendations for a change in management. Am. J. Kidney Dis., 2000, 35 (6):1226-1237.
• 3. Block G.A., Martin K.J., De Francisco A.L. i wsp.: Cinacalcet for secondary hyperparathyroidism in patients receiving hemodialysis. N. Engl. J. Med., 2004, 8, 350 (15): 1516-1525.
• 4. Goodman W.G., Goldin J., Kuizon B.D. i wsp.: Coronary artery calcification in young Adults with end-stage renal disease who are undergoing dialysis. N. Engl. J. Med., 2000, 342 (20): 1478- 1483.
• 5. Goodman W.G., London G., Amann K., Block G.A., Giachelli C., Hruška K.A., Ketteier M., Levin A., Massy Z., McCarron D.A., Raggi P., Shanahan C.M., Yorioka N.; Vascular Calcification Work Group.: Vascular calcification in chronic kidney disease. Am. J. Kidney Dis., 2004, 43 (3): 572-579.
• 6. Grzegorzewska A.B.: Magnez a nerki. Nefrologia i Dializoterapia Polska, 1999, 3 (1): 15-17.
• 7. Hergesell O., Ritz E.: Phosphate binders in uraemia: pharmacodynamics, pharmacoeconomics, pharmacoethics. Nephrol. Dial. Transplant., 2002, 17(1): 14-17.
• 8. Jehle P.M., Jehle D R., Mohan S„ Keller F.: Renal osteodystrophy: new insights in pathophysiology and treatment modalities with special emphasis on the insulin-like growth factor system. Nephron., 1998, 79(3): 249-264.
• 9. Klinger M.: Postępy w badaniach nad patogenezą i leczeniem nerkowej osteodystrofii. Pol. Arch. Med. Wew., 2003, 4 (10): 1117-1121.
• 10. Kokot F., Bułanowski M.: Wpływ zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej na aterogenezę u chorych na przewlekłą mocznicę. Pol. Arch. Med. Wew., 2004, 3 (9): 1123-1126.
• 11. Kokot F., Ficek R.: Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek oraz u chorych po przeszczepie nerki. Nefrol. Dial. Pol. 1997, t.l (1-2): 9-14. 12. Luciak M.: Przewlekła niewydolność nerek. PZWL. Warszawa 2002.
• 13. Matuszewicz-Rowińska J.: Nowe aspekty leczenia osteodystrofii nerkowej. Pol. Arch. Med. Wew. Zeszyt specjalny 2004: 89-97.
• 14. Monier-Faugere M.C., Geng Z., Mawad H., Friedler R.M., Gao P., Cantor T.L., Malluche H.H.: Improved assessment of bone turnover by the PTH-(l-84)/large C-PTH fragments ratio in ESRD patients. Kidney Int., 2001, 60 (4): 1460- 1468.
• 15. National Kidney Foundation: K/DOQI Clinical Practice Guidelines fore bone metabolism and disease in chronic renal failure. Am. J. Kidney Dis., 2003, 42 (Suppl 3), SI.
• 16. Nowicki M., Czekalski S., Rutkowski B., Bidas K., Chrzanowski W., Grzegorzewska A., Książek A., Kwieciński R., Myśliwiec M., Oko A., Rydzewski A., Sułowicz W.: Zalecenia Grupy Roboczej Zespołu Krajowego Konsultanta Medycznego w Dziedzinie Nefrologii dotyczące rozpoznania i leczenia zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej u pacjentów w z przewlekłą niewydolnością nerek. Nefrologia i Nadciśnienie Tętnicze, 2004, 4 (13): 7-20.
• 17. Rzeszotarski J., Walasek L.: Zaburzenia gospodarki fosforanowo-wapniowo-magnezowej u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek. Valetudinaria, 2003, 3-4: 9-14.
• 18. Slatopolski E.A., Burke S.K., Dillon M.A. i wsp.: Renagel, a nonabsorbed, calcium and aluminum free phosphate binder, lowers serum phosphorus and parathyroid hormone. Kidney Int., 1999, 55: 299-304.
• 19. Slatopolsky E., Finch J., Clay P., Martin D., Sicard G., Singer G., Gao P., Cantor T., Dusso A.: A novel mechanism for skeletal resistance in uremia. Kidney Int., 2000, 58 (2): 753-761.