PL
Wprowadzenie i cel pracy. Żadna ze stosowanych metod oceny węzłów chłonnych nie jest idealna. Wadą pooperacyjnego badania histopatologicznego jest długi czas oczekiwania na wynik. W przypadku dodatniego wyniku pooperacyjnego badania histopatologicznego węzła wartowniczego zachodzi konieczność przeprowadzenia drugiego zabiegu operacyjnego. Część przerzutów mniejszych niż 2 mm może zostać przeoczona w rutynowym badaniu histopatologicznym. Z kolei, badanie mrożakowe przy stosunkowo wysokiej swoistości ma niższą niż badanie pooperacyjne czułość. Badania molekularne z wykorzystaniem technik PCR, przy wysokiej czułości, charakteryzują się niższą swoistością. Ponadto techniki PCR, poza badaniem w czasie rzeczywistym, nie nadają się do wykorzystania jako badanie śródoperacyjne ze względu na długi czas oczekiwania na wynik. Jedną z nowych metod oceny węzłów chłonnych w guzach litych jest badanie OSNA. Artykuł podsumowuje światowe doniesienia dotyczące zastosowania tej techniki w ocenie węzłów chłonnych pacjentów z guzami litymi. Opis stanu wiedzy. Badanie OSNA polega na amplifikacji mRNA cytokeratyny 19 (CK19). W chwili obecnej badanie to jest często wykonywane w badaniu węzłów chłonnych u pacjentów z rakiem piersi. W tym przypadku śródoperacyjna ocena węzłów chłonnych wartowniczych za pomocą metody OSNA pozwala na podjęcie decyzji o konieczności lub zaniechaniu wykonania limfadenektomii. W innych nowotworach zastosowanie metody OSNA podlega ewaluacji w licznych badaniach klinicznych. Podsumowanie. Metoda OSNA być może stanie się rutynową techniką oceny węzłów chłonnych. Przy stosunkowo wysokiej czułości pozwala ona na ocenę węzłów chłonnych w czasie 30 minut, co umożliwi wykorzystanie jej jako badania śródoperacyjnego.
EN
Introduction and purpose. None of the applied methods of lymph node assessment is perfect. The need to wait a long time for the results is the disadvantage of postoperative histopathological examination. In the case of a positive outcome of the post-operative histopathology of sentinel lymph node it is necessary to perform a second surgery. Some metastases smaller than 2 mm can be omitted in routine histopathology. In turn, frozen section examination, with relatively high specificity, has lower sensitivity than postoperative histopathology. Molecular assays, using PCR techniques, with high sensitivity, have lower specificity. In addition, except for real-time PCR, all other techniques are not suitable for use as an intraoperative examination due to the long waiting time for the result. OSNA is one of the latest methods of lymph node assessment in solid tumours. The article summarizes world reports on the application of this technique in the evaluation of lymph nodes in patients with solid tumours. Summary of the state of knowledge. The OSNA test is based on mRNA for cytokeratin 19(CK19) amplification. At present, this test is often performed in the search for lymph nodes metastases in patients with breast cancer. Intraoperative evaluation of sentinel lymph nodes in breast cancer, using the OSNA method, allows deciding whether or not to perform lymphadenectomy. In other cancers, the use of the OSNA method has been evaluated in numerous clinical trials. Summary. The OSNA method could become a routine technique for the assessment of lymph nodes. It has a relatively high sensitivity and allows evaluation of lymph nodes in 30 minutes, which enables its use as an intraoperative examination.