The role of dietary fats for preventing cardiovascular disease. A review

• Autorzy: Szostak-Wegierek D. , Klosiewicz-Latoszek L. , Szostak W. B. , Cybulska B.
• Języki publikacji: EN

Abstrakty

EN

At the present, there is a pandemic of chronic non-communicable disease (NCD) affecting most countries of the world. The World Health Organisation (WHO) has identified the main contributing determinants to be cardiovascular disease (CVD), diabetes, malignant cancer and chronic disease of the respiratory system. Unhealthy nutrition, as well as other adverse lifestyle health behaviour are recognised to be part of the prime factors responsible. According to WHO guidelines, a healthy lifestyle should include substituting saturated fatty acids (SFAs) with polyunsaturated fatty acids (PUFAs) together with eliminating trans-fatty acids from the diet and limiting the intake of refined carbohydrates in conjunction with increasing the consumption of fruit, vegetables, nuts and wholegrain cereal products. Recent studies on the relations between CVD prevention and dietary fats have been however unclear. The present study thus aims to provide a review of current evidence and opinion on the type of dietary fat most appropriate for preventing arteriosclerosis. The adoption of dated recommendations on the need to increase dietary PUFA in both Northern Europe and America has led to n-6 PUFAs being predominant in diets as compared to n-3 PUFAs. This disproportion may have caused mortality to rise, due to CVD, as a result of arteriosclerosis in these countries. In contrast, a traditional Mediterranean diet yields a PUFA n-6/n-3 ratio of 2:1, which is much lower than for the aforementioned northern countries. Some authors however consider that assessing this ratio is irrelevant and that decreasing n-6 PUFA may be harmful. Such differences of opinion leads to confusion in adopting an effective approach for arteriosclerosis management regarding dietary n-6/n-3 ratios. Moreover, recent studies have added much controversy to the notion that the characteristics of SFAs are responsible for arteriosclerosis. These found that replacing dietary SFAs with carbohydrates did not reduce the risk of ishaemic heart disease (IHD). Furthermore, changing to monounsaturated fatty acids (MUFAs) gave equivocal findings, but only changing to PUFAs reduced the risk of IHD. This last statement however requires qualification in that dietary n-6 PUFAs increases the risk of IHD. It is only the n-3 PUFAs that are beneficial. Up till now these controversies remain unsolved. It is however noteworthy that adopting a Mediterranean diet reduces IHD mortality. This is explained by a low consumption of SFAs but high intake of unsaturated fatty acids including n-3 PUFAs, and is linked to choosing the right vegetable fats. Oils that contain a-linoleic acid (ALA) are to be preferred in the diets of northern countries.

PL

Pandemia przewlekłych chorób niezakaźnych, do których Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zalicza głównie choroby sercowo-naczyniowe (CVD), cukrzycę, nowotwory złośliwe i przewlekłe choroby układu oddechowego, obejmuje obecnie prawie wszystkie kraje świata. Niezdrowe żywienie, oprócz innych niezdrowych cech stylu życia, jest ważną przyczyną tych chorób. Zgodnie z wytycznymi WHO zdrowy sposób żywienia powinien charakteryzować się między innymi zastępowaniem nasyconych kwasów tłuszczowych (SFA) kwasami wielonienasyconymi (PUFA), eliminacją kwasów tłuszczowych trans, ograniczaniem spożycia rafinowanych węglowodanów i soli, a zwiększaniem owoców, warzyw, orzechów i pełnoziarnistych produktów zbożowych. W świetle badań przeprowadzonych w ostatnich latach dużo nie jasności wiąże się z wyborem tłuszczu w diecie w prewencji CVD. Celem naszej pracy jest przegląd aktualnych poglądów i wyciągnięcie wniosku odnośnie wyboru tłuszczu właściwego w profilaktyce miażdżycy. Przyjęty dawniej pogląd o potrzebie zwiększania udziału PUFA w diecie krajów Europy Północnej i Ameryki Północnej doprowadził do znacznej przewagi udziału PUFA n-6 w stosunku do PUFA n-3 w żywieniu. Ta dysproporcja może być jedną z przyczyn wysokiej umieralności na choroby sercowo-naczyniowe powodowane miażdżycą w krajach północnych. W tradycyjnej diecie śródziemnomorskiej stosunek PUFAn-6/n-3 wynosi jak 2:1. Jest to wartość znacznie niższa niż w krajach północnych. Część autorów uważajednak, że obliczanie tego stosunku jest niecelowe, a obniżanie spożycia PUFA n-6 może być szkodliwe. Ta rozbieżność poglądów utrudnia zajęcie stanowiska w sprawie proporcji PUFAn-6/n-3 w diecie pożądanego w profilaktyce miażdżycy. Także przyjęty dawniej pogląd o miażdżycotwórczych właściwościach SFA jest kontrowersyjny w świetle ostatnich badań. Wykazano bowiem, że zastępowanie w diecie SFA przez węglowodany nie zmniejsza ryzyka choroby niedokrwiennej serca (IHD). Zamiana na jednonienasycone kwasy tłuszczowe (MUFA) daje wyniki niepewne. Dopiero zamiana na PUFA zmniejsza ryzyko IHD. Ta ostatnia informacja wymaga jednak uściśleń w świetle poglądu, że PUFA n-6 zwiększają ryzyko IHD. Tylko PUFA n-3 są pod tym względem korzystne. Te kontrowersje pozostają dotychczas niewyjaśnione. Pozytywną informacją w kontekście tych rozbieżności poglądów jest fakt, że dieta śródziemnomorska cechuj e się niską umieralnością na IHD. Tłumaczone to jest małym spożyciem SFA a dużym nienasyconych kwasów tłuszczowych, w tym PUFA n-3. Dlatego za rozsądne przyjmuje się zalecenie zastępowania w diecie krajów północnych SFA przez PUFA, z dużym udziałem PUFA n-3. Wiąże się to z odpowiednim wyborem tłuszczów roślinnych. Oleje o dużym udziale kwasu alfa-linolenowego (ALA) zasługują na preferencję w diecie krajów północnych.

Słowa kluczowe

EN

dietary fat; cardiovascular disease; prevention; human disease; saturated fatty acid; omega-3 fatty acid; n-6 fatty acid; human nutrition

• Wydawca: -
• Czasopismo: Roczniki Państwowego Zakładu Higieny
• Rocznik: 2013
• Tom: 64
• Numer: 4
• Opis fizyczny: p.263-269,fig.,ref.

Twórcy

autor

Szostak-Wegierek D.

• Department of Preventive Medicine and Hygiene, Institute of Social Medicine, Medical University of Warsaw, Erazma Ciolka Street 27, 01-445 Warsaw, Poland

autor

Klosiewicz-Latoszek L.

• Department of Preventive Medicine and Hygiene, Institute of Social Medicine, Medical University of Warsaw, Erazma Ciolka Street 27, 01-445 Warsaw, Poland
• Institute of Food and Nutrition, Warsaw, Poland

autor

Szostak W. B.

• Institute of Food and Nutrition, Warsaw, Poland

autor

Cybulska B.

• Institute of Food and Nutrition, Warsaw, Poland

Bibliografia

• 1. Bronte-Steward B.: The effect of dietary fats on the blood lipids and their relation to ischaemic heart disease. Brit Med Bull 1958;14:243-252.
• 2. Bronte-Steward B., Keys A., Brock J.F., Moodie A.D., Keys M.H., Antonis A.: Serum-cholesterol, diet, and coronary heart disease: An inter-racial survey in the Cape Peninsula. Lancet 1955;Nov 26:1103-1108.
• 3. Estruch R., Ros E., Salas-Salvado J., Covas M-I., Corella D., Arόs F., Gόmez-Garcia E., Ruiz-Gutiérrez V., Fiol M., Lapetra J., Lamuela-Raventos R.M., Serra-Majem L., Pintό X., Basora J., Muñoz M. A., Sorli J.V., Martinez J. A., Martinez-Gonzàlez M. A..: Primary prevention of cardiovascular disease with Mediterranean diet. N Engl J Med 2013, doi: 10.1056/NEJMoal 1200303
• 4. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA); Scientific Opinion on Dietary Reference Values for fats, including saturated fatty acids, polyunsaturated fatty acids, monounsaturated fatty acids, trans fatty acids and cholesterol. EFSA J 2010;8(3):1461;107 doi: 10.2903/j.efsa.2010.1461. Available from: www.efsa.europe.eu
• 5. FAO. Fats and fatty acids in human nutrition. Report of an expert consultation. FAO food and nutrition, paper 91. Rome 2010.
• 6. Global status report on noncommunicable diseases 2010. World Health Organization, Geneva 2011.
• 7. Harris W. S., Mozaffarian D., Rimm E., Kris-Etherton P., Rudel L. L., Engler M. M., Engler M. B., Sacks F.: Omega-6 fatty acids and risk for cardiovascular disease. Circulation 2009;119:902-907.
• 8. Jacobsen M.U., O´Reilly E. J., Heitmann B. L., Pereira M.A., Bälter K., Fraser G. E., Goldbourt U., Hallmans G., Knekt P., Liu S., Pietinen P., Spiegelman D., Stevens J., Virtamo J., Willett W. C., Ascherio A.: Major types of dietary fat and risk of coronary heart disease: a pooled analysis of 11 cohort studies. Am J Clin Nutr 2009;89:1425-1432.
• 9. Keys A.: Coronary heart disease in seven countries. Circulation 1970;41(suppl. I):1-195.
• 10. Lorgeril M., Salen P., Martin J. L., Monjaud I., Delaye J., Mamelle N.: Mediterranean diet, traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction. Final Report of the Lyon Diet Heart Study. Circulation 1999;99:779-785.
• 11. Nutritional standards for the Polish population. M. Jarosz (ed.). Institute of Food and Nutrition (IŻŻ), Warsaw 2012 (in Polish).
• 12. Ramsden Ch .E., Zamora D., Leelarthaepin B., Majchrzak-Hong S. F., Faurot K. R., Suchindran Ch. M., Ringel A., Davis J. M., Hibbeln . JR.: Use of dietary linoleic acid for secondary prevention coronary heart disease and death: evaluation of recovered data from Sydney Diet Heart Study and updated meta-analysis. BMJ 2013:346,e 8707, doi: 10.1136/bmj.e8707 (Published 5February 2013), page 1-18.
• 13. Renaud S., Lanzmann-Petithory D.: Coronary heart disease: dietary links and pathogenesis. Publ Health Nutr 2001;4(2B):459-474.
• 14. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. WHO Technical Report Series 916. WHO, Geneva 2003.
• 15. Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Arch Intern Med 1988;148:36-69.
• 16. Simopoulos A. P.: The Mediterranean diets. What is so special about the diet of Greece? The scientific evidence. J Nutr 2001;131:3065S-3073S.
• 17. Skeaff C., Miller J.: Dietary fat and coronary heart disease: summary of evidence from prospective cohort and randomised controlled trials. Ann Nutr Metab 2009;55:173-201.
• 18. Siri-Tarino P.W., Sun Q, Hu F.B., Krauss R.M.: Saturated fat, carbohydrate and cardiovascular disease. Am J Clin Nutr 2010;91:502-509.
• 19. Siri-Tarino P. W., Sun Q., Hu F. B., Krauss R. M.: Meta- analysis of prospective cohort studies evaluating the association of saturated fat with cardiovascular disease. Am J Clin Nutr 2010;91:535-546.
• 20. Siri-Tarino P.W., Sun Q., Hu F. B., Krauss R. M.: Saturated fatty acids and risk of coronary heart disease: modulation by replacement nutrients. Curr Atheroscler Rep Published on line: doi 10.1007/s11883-010-0131-6, 14 August 2010.
• 21. Stamler J.: Diet-heart: a problematic revisit. Am J Clin Nutr 2010;91:497-499.
• 22. Szostak W. B., Sekuła W., Figurska K.: Reduction of cardiovascular mortality in Poland and changes in dietary patterns. Kard Pol 2003;58:173-180.
• 23. Szostak W. B., Szostak-Węgierek D.: Nutritional epidemiology of cardiovascular diseases in Poland. Żyw Człow Metab 2012;39:132-154 (in Polish).
• 24. Tańska M., Rotkiewicz D., Ambrosiewicz M.: Comparison of stability of flax and reposeed cold-pressed oils. Bromat Chem Toksykol 2011;44:521-527.
• 25. The recognition and management of hyperlipidaemia in adults: A policy statement of the European Atherosclerosis Society. Eur Heart J 1988;9:571-600.
• 26. Life expectancy tables of Poland 2010. Central Statistical Office (GUS), Warsaw 2011.
• 27. United Nations General Assembly. Sixty-sixth session. 66/2. Political Declaration of the High-level Meeting of the General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases. Distr. General, 24 January 2012.
• 28. Zatoński W., Willett W.: Changes in dietary fat and declining coronary heart disease in Poland: population based study. Brit Med J 2005;331:187-188.
• 29. Zatoński W., Campos H., Willett W.: Rapid declines in coronary heart disease mortality in Eastern Europe are associated with increased consumption of oils rich in alpha-linolenic acid. Eur J Epidemiol 2008;23:3-10
• 30. Zatoński W., Bhala N.: Changing trends of diseases in Eastern Europe: Closing the gap. Pub Health 2012:126:248-252.