Pressor amines in coronary artery bypass grafting procedure with and without the use of extracorporeal circulation

Warianty tytułu

PL

Aminy presyjne w zabiegu pomostowania naczyń wieńcowych serca bez zastosowania i z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego

• Języki publikacji: EN

Abstrakty

EN

Background: Myocardial revascularization is the most commonly performed procedure in cardiac surgery. The development of coronary artery bypass grafting techniques without the use of extracorporeal circulation lead to the modification of anaesthetic techniques. When conducting anaesthesia for the OPCA B-type of procedure, an anaesthesiologist must respond quickly, particularly to frequent and sometimes unpredictable changes to hemodynamic stability. Aim of the study: The purpose of this study was to compare the use of pressor amines among patients undergoing myocardial revascularization with and without extracorporeal circulation. Material and methods: The study was retrospective. It included 80 patients, who underwent coronary artery bypass surgery. They were divided into two groups, and the criterion of selection was the non-application (group I – OPCA B Off-Pump Coronary Artery Bypass) or the use (group II – CPB) of extracorporeal circulation. The patients were subjected to multivariate statistical analysis in the preoperative period, which involved taking measures of selected clinical parameters at fixed points in time. The changes in the heart rate, mean arterial pressure and central venous pressure were also analysed. The daily balances of transfused colloid and crystalloid fluids, blood loss, given blood products and daily diuresis were compared. Results: Ephedrine was frequently administered during OPCA B procedures, but not even once in the CPB group. Dopamine was administered to all patients in the CPB group, while in the OPCA B group it was required by only 25% of patients. There were no statistical differences between the two groups in the use of epinephrine in the operating room and during the postoperative period. Conclusions: Off-pump coronary artery bypass surgery provides better haemodynamic stability and requires administration of smaller amounts of catecholamine.

PL

Wstęp: Operacje rewaskularyzacji mięśnia sercowego są najczęściej wykonywanymi procedurami w praktyce kardiochirurgicznej. Rozwój technik pomostowania tętnic wieńcowych bez użycia krążenia pozaustrojowego spowodował, iż modyfikacjom uległy również techniki znieczulenia. W prowadzeniu znieczulenia do zabiegów typu OPCA B anestezjolog musi szczególnie szybko reagować na częste, czasem nieprzewidywalne zmiany sytuacji hemodynamicznej. Cel pracy: Celem pracy było porównanie zastosowania amin presyjnych wśród pacjentów poddanych chirurgicznej rewaskularyzacji mięśnia sercowego z krążeniem pozaustrojowym i bez niego. Materiał i metody: Badanie miało charakter retrospektywny. Badaniem objęto 80 chorych, u których przeprowadzono zabieg pomostowania naczyń wieńcowych. Podzielono ich na dwie grupy, a kryterium doboru było niezastosowanie (grupa I – OPCA B Off Pump Coronary Artery Bypass) lub zastosowanie (grupa II – CPB) krążenia pozaustrojowego. Chorych poddano wieloczynnikowej statystycznej analizie porównawczej w okresie okołooperacyjnym, obejmującej wybrane parametry kliniczne oznaczane w określonych punktach czasowych. Analizie poddano zmiany wartości częstości akcji serca, średniego ciśnienia tętniczego i ośrodkowego ciśnienia żylnego. Porównano bilanse dobowe przetoczonych płynów koloidowych i krystaloidowych, utratę krwi, podane preparaty krwiopochodne a także diurezę dobową. Wyniki: Efedrynę podawano często w trakcie zabiegów OPCA B i nie podano jej ani raz w grupie CPB. Dopaminę podano u wszystkich pacjentów z grupy CPB, natomiast w grupie OPCA B wymagało jej tylko 25% pacjentów. Nie stwierdzono różnic statystycznych w badanych grupach w stosowaniu adrenaliny na sali operacyjnej i w przebiegu pooperacyjnym. Wnioski: Zabiegi bez użycia krążenia pozaustrojowego zapewniają większą stabilność hemodynamiczną i wymagają podawania mniejszych ilości amin katecholowych.

• Wydawca: -
• Czasopismo: Medical Science Pulse
• Rocznik: 2017
• Tom: 11
• Numer: 4
• Opis fizyczny: p.19-25,ref.

Twórcy

Bibliografia

• 1. Beck CS, Tietry VL, Mortez AR . Production of a collateral circulation to the heart. Proc Soc Exp Biol Med 1935; 32: 759.
• 2. Murray G, Porcheron R, Hilaro J. Anastomosis of a systemic artery to the coronary. Can Med J 1954; 71: 594.
• 3. Favaloro RG. Saphenos vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion. Ann Thorac Surg 1968; 5: 334.
• 4. Lemma M, Coscioni E, Tritto F, Centofanti P, Fondacone C, Salica A, et al. On-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery in high-risk patients: operative results of a prospective randomized trial (ON-OFF study). J Thorac Cardiovasc Surg 2012; 143: 625–631.
• 5. Newman MF, Mathew JP, Grocott HP, Burkhard Mackenseng G, Monk T, Welsh-Bohmer KA, Blumenthal JA, Laskowitz DT, Mark DB. Central nervous system injury associated with cardiac surgery. The Lancet 2006; 368(9536): 694–703.
• 6. McGinn JT Jr, Usman S, Lapierre H, Pothula VR, Mesana TG, Ruel M. Minimally invasive coronary artery bypass grafting: dual-center experience in 450 consecutive patients. Circulation 2009; 120: 78–84.
• 7. Kucewicz E, Puzio J, Wojarski J, Pacholewicz J, Farmas A, Knapik P. Dwie metody rewaskularyzacji mięśnia sercowego: klasyczna lub bez użycia krążenia pozaustrojowego – porównanie postępowania okołooperacyjnego i wczesnych wyników leczenia. Anest Intens Ter 2006; 3: 140–143.
• 8. Landoni G, Marino G, Gerli C, Bellotti F, Bove T, Pappalardo F, Mamo D, Aletti G, Maisano F, Alfieri O. Beating-heart coronary artery bypass graft surgery at San Rafaele Hospital: four years of experience. J Cardiothorac Vasc Anesth 2002; 16: 691–694.
• 9. Luszniewicz A. Statystyka ogólna. Warszawa: PWN; 1984.
• 10. Oktaba W. Elementy statystyki matematycznej i metodyka doświadczalnictwa. Warszawa: PWN; 1980.
• 11. Krysicki W, Bartos J, Dyczka W, Królikowski K, Wasilewski M. Rachunek prawdopodobieństwa i statystyka matematyczna w zadaniach. Cz. II. Statystyka matematyczna. Warszawa: PWN; 1994.
• 12. Butterworth J. Dobutamina: too dangerous for “routine” administration. Anesthesiology 2008; 6: 973–974.
• 13. Allen KB, Matheny RB, Robison RJ. Minimally invasive versus conventiona coronary artery bypass. Ann Thorac Surg 1997; 64: 616–622.
• 14. Calafiore AM, Teodori G, Di Gammarco G, Laco A, Lovino T, Cirmeni S, Bosco G, Scipioni G, Gallina S. Minimally invasive coronary artery bypass grafting on a beating heart. Ann Thorac Surg 1997; 63: 72–75.
• 15. Mariani MA, Boonstra PW, Grandjean JG, van der Schans C, Dussel-Jee S, van Weert E. Minimally invasive coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg 1997; 11: 881–887.
• 16. Yentis SM, Hirsh NP, Smith GB. Anaesthesia A to Z: an encyclopedia of principles and practice. Oxford: Butterworth Heinemann; 1995: 410–413.
• 17. Boyd WD. Off-pump surgery decreases postoperative complications and resource utilization in the elderly. Ann Thorac Surg 1999; 68: 1490–1493.
• 18. Edmunds LH. Cardiopulmonary bypass for open heart surgery. Glenns Thoracic and Cardiovascular surgery. Stanfird: Appleton&Lange; 1996.
• 19. Bochenek A. Małoinwazyjne pomostowanie naczyń wieńcowych – pytania i kontrowersje. Medipress 2000; 7(3): 19–23.
• 20. Del Rizzo DF, Boyd WD, Novick RJ, Desai ND, Menkis AH . Safety and cost effectiveness of MIDCAB in high – risk CABG patients. Ann Thorac Surg 1998; 66: 1002–1007.
• 21. Loker C, Shapira I, Paz Y, Kramer A, Gurevith J, Matsa M, Pevni D, Mohr R. Emergency myocardial revascularization for acute myocardial infarction; survival benefits of avoiding cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg 2000; 3: 234–239.
• 22. Jasiński M, Woś S, Knapik P, Ridgeway D, Olszówka P, Bachowski R, Szurlej D, Spyt J. Early results of standard versus off-pump coronary-artery by-pass grafting – two center study. Kardiol Pol 2002; 56: 375–385.
• 23. Callanan VI, Harrison GA, The use of adrenaline and other vasopressors in the low cardiac output syndrome after cardiac surgery. Anaesth Intensive Care 1974; 2(1): 58–68.

Identyfikatory

DOI

10.5604/01.3001.0010.7943