Quantitative assessment of nutrition in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS)

• Autorzy: Szczuko M. , Skowronek M. , Zapalowska-Chwyc M. , Starczewski A.
• Języki publikacji: EN

Abstrakty

EN

Background. PCOS (polycystic ovary syndrome) is called a pathology of the XX century and affects at least 10-15% women of childbearing age. The therapy involves pharmacotherapy of hormonal imbalance, as well as the change of lifestyle, including the diet. Objective. Performing the quantitative assessment of components of diets of women with PCOS, comparing the results with current dietary standards for Polish people and defining dietary requirements for the patients. Material and Methods. The study was performed on 54 women of childbearing age (average age 26.03± 5.52) with PCOS syndrome diagnosed according to on the Rotterdam criteria. Anthropometric measurements of the patients were made and BMI and WHR calculated. Quantitative assessment of women’s diets was performed based on the analysis of 3-day food diaries and food records taken from the previous 24h with the interview method. The data were introduced to a dietary software DIETA 5.0, calculating the average intake of the energy, nutrients, vitamins, minerals, cholesterol and dietary fibre. The obtained results were compared to Polish dietary guidelines. Results. Examined group was characterized by increased waist circumference (98.71± 13.6 cm) and an average WHR was 0.92± 0.08. An increased average value of BMI was also shown (28.91± 5.54 kg/m2). The patients consumed, on average, 1952.5±472.7 kcal daily, and the risk of insufficient intake of protein was determined in 36.7% of examined women. The highest risk of deficiency in minerals in women with PCOS was related to calcium (634 mg), potassium (3493 mg) and magnesium (250.1 mg), whereas with reference to vitamins deficiency as much as 70% of tested women were at risk of insufficient intake of folic acid, 36.7% of them - vitamin C, and 26.7% - vitamin B12. The average consumption of vitamin D was at the level of 3.4 μg. Test group was characterized by excessive average consumption of total fat (50%), SFA (70.4%) and saccharose (50%). The percentage of people with excessive average intake of cholesterol was at the level of 40.74%. As much as 83.3% patients consumed too low amounts of dietary fibre in their diets (<25g). Conclusions. In diet therapy of women with PCOS there should be higher intake of folic acid, vitamins D and C, cobalamin, dietary fibre and calcium. The consumption of total fats, saturated fatty acids and cholesterol should be reduced, as through facilitating the development of diabetes and cardio-vascular diseases, they affect the dysfunction of ovaries. The diet of some of the patients should be also supplemented by potassium, magnesium and zinc. The introduction of a properly balanced diet should be the key in the treatment of women with PCOS diagnosed according to Rotterdam criteria.

PL

Wstęp. Syndrom policystycznych jajników (PCOS) nazywany jest patologią XX wieku i dotyka co najmniej 10–15% kobiet w wieku reprodukcyjnym. Terapia dotyczy zarówno leczenia farmakologicznego zaburzeń hormonalnych, metabolicznych jak również zmiany stylu życia, w tym sposobu żywienia. Cel. Ocena składu ilościowego jadłospisów kobiet z PCOS, porównanie go z obowiązującymi normami żywienia dla ludności polskiej oraz sprecyzowanie zaleceń żywieniowych dla pacjentek. Materiał i metody. Badaniami objęto 54 kobiety w wieku rozrodczym, z rozpoznanym, według kryteriów Rotterdamskich, zespołem PCO (średni wiek to 26,03± 5,52 lat). Wykonano pomiary antropometryczne oraz obliczono wskaźniki BMI i WHR. Oceny ilościowej sposobu żywienia kobiet dokonano w oparciu o analizę trzydniowych dzienniczków oraz jadłospisu zebranego metodą wywiadu o spożyciu z ostatnich 24 godzin. Dane wprowadzono do programu dietetycznego DIETA 5.0, obliczając średnią podaż energii, składników odżywczych, witamin, składników mineralnych, cholesterolu oraz błonnika. Uzyskane wyniki porównano z obowiązującymi w Polsce normami żywienia. Wyniki. Badana grupa charakteryzowała się zwiększonym obwodem pasa 98,71± 13,6 cm, a średnia WHR była równa 0,92± 0,08. Wykazano zwiększoną średnią wartość wskaźnika BMI (28,91± 5,54 kg/m2). Pacjentki spożywały średnio 1952,5±472,7 kcal dziennie, a zagrożenie niedostatecznym spożyciem białka stwierdzono u 36,7% badanych kobiet. Największe ryzyko wystąpienia deficytu składników mineralnych u kobiet z PCOS dotyczyło wapnia (634 mg), potasu (3493mg), magnezu (250,1 mg) natomiast wśród witamin aż 70% kobiet badanych było zagrożonych niewystarczającym spożyciem folianów, 36,7% niedoborem witaminy C a 26,7% witaminą B12. Średnie spożycie witaminy D kształtowało się na poziomie 3,4 μg. Badana grupa charakteryzowała się nadmiernym średnim spożyciem tłuszczu ogółem (50%) NKT (70.4%) i sacharozy (50%). Odsetek osób z nadmiernym średnim poborem cholesterolu był na poziomie 40.74%. Aż 83.3% pacjentek miało zbyt niską podaż błonnika w diecie (<25g). Wnioski. W dietoterapii kobiet z PCOS należy zwiększyć podaż folianów, witaminy D i C, kobalaminy, błonnika oraz wapnia. Powinno ograniczyć się spożycie tłuszczu ogółem, nasyconych kwasów tłuszczowych i cholesterolu które pogłębiając rozwój cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych wpływają na dysfunkcję jajnika. Dietę części pacjentek z PCOS należałoby również uzupełnić w potas, magnez, cynk. Wprowadzenie prawidłowo zbilansowanej diety powinno być kluczem w leczeniu kobiet z PCOS rozpoznawanych kryteriami Rotterdamskimi.

Słowa kluczowe

EN

quantitative assessment; human nutrition; patient; diet; nutrient; nutrition deficiency; polycystic ovary syndrome; PCOS zob.polycystic ovary syndrome

• Wydawca: -
• Czasopismo: Roczniki Państwowego Zakładu Higieny
• Rocznik: 2016
• Tom: 67
• Numer: 4
• Opis fizyczny: p.419-426,ref.

Twórcy

autor

Szczuko M.

• Department of Biochemistry and Human Nutrition, Pomeranian Medical University in Szczecin, Broniewskiego street 24, 71-460 Szczecin, Poland

autor

Skowronek M.

• Department of Biochemistry and Human Nutrition, Pomeranian Medical University in Szczecin, Broniewskiego street 24, 71-460 Szczecin, Poland

autor

Zapalowska-Chwyc M.

• Clinic of Gynecology and Urogynecology, Pomeranian Medical University in Szczecin, Szczecin, Poland

autor

Starczewski A.

• Clinic of Gynecology and Urogynecology, Pomeranian Medical University in Szczecin, Szczecin, Poland

Bibliografia

• 1. Al-Azemi M.K., Omu A.E., Fatinikun T., Mannazhath N., Abraham S.: Factors contributing to gender differences in serum retinol and alpha-tocopherol in infertile couples. Reprod Biomed 2009, 19, 583-590.
• 2. Altieri P., Cavazza C., Pasqui F., Morselli A-M., Gambiner A., Pasquali R.: Dietary Habits and Their Relationship With Hormones and Metabolism in Overweight and Obese Women With Polycystic Ovary Syndrome. Clin Endocrinol 2013, 78(1), 52-59.
• 3. Asadi M., Matin N., Frootan M., Mohamadpour J., Qorbani M., Tanha FD.: Vitamin D improves endometrial thickness in PCOS women who need intrauterine insemination: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Arch Gynecol Obstet 2014, 289(4), 865-870.
• 4. Avvakumov G.V., Muller Y.A., Hammond G.L.: Steroidbinding specificity of human sex hormone-binding globulin is influenced by occupancy of a zinc-binding site. J Biol Chem 2000, 275, 25920–25925.
• 5. Barr S., Hart K., Reeves S., Sharp K., Jeanes Y.M.: Habitual dietary intake, eating pattern and physical activity of women with polycystic ovary syndrome. Eur J Clin Nutr 2011, 65(10), 126-132.
• 6. Bocchinfuso W.P., Hammond G.L.: Steroid-binding and dimerization domains of human sex hormone-binding globulin partially overlap: steroids and Ca2ţ stabilize dimer formation. Biochemistry 1994, 33, 10622–10629.
• 7. Brown J.M., Boysen M.S., Jensen S-S., Morrison R.F., Storkson J., Lea-Currie R., Pariza M., Mandrup S., McIntosh M.K.: Isomer-specific regulation of metabolizm and PPARgamma signaling by CLA in human preadipocytes. J Lipid Res 2003, 44, 1287-1300.
• 8. Brzozowska M., Karowicz- Blińska A.: The role of vitamin D deficiency in the pathophysiology of disorders of polycystic ovary syndrome. Ginekol Pol 2013, 84, 456-460 (in Polish).
• 9. Chandon P., Wansik B.: Is Obesity Caused by Calorie Underestimation? A Psychophysical Model of Meal Size Estimation. J Mark Res 2007, 84 (XLIV), 84–99.
• 10. Chavarro J.E., Rich-Edwards J.W., Rosner B.A., Willatt W.C.: Diet and life style in the prevention of ovulatory disorder infertility. Obstet. Gynecol., 2007, 110, 1050-1058.
• 11. Chavarro J.E., Rich-Edwards J.W., Rosner B.A., Willatt W.C.: Protein intake and ovulatory infertility. AM J Obstet Gynecol 2008, 198, 210, e1-e7.
• 12. Dniak-Nikolajew A.: Zespół policystycznych jajników jako przyczyna niepłodności kobiecej [Polycystic ovary syndrome as a cause of female infertility]. Położna Nauka i Praktyka 2012, 1(17), 14-17 (in Polish).
• 13. Douglas C.C., Gower B.A., Darnell B.E., Ovalle F., Oster R.A., Azziz R.: Role of diet in the treatment of polycystic ovary syndrome. Fertill Sterill 2006, 85, 679-688.
• 14. Druckmann R., Rohr U.: IGF-1 in gyneacology and obstetricks: update 2002 Maturitas., 2002, 41(1), 65-83.
• 15. Elsheikh E., Genead R., Danielsson Ch., Wärdell E., Andersson A., Kjaeldgaard A., Sundström E., Sutlu T., Grinnemo K.H., Sylvén Ch.: Isolation and Characterization of the SSEA-1+ Progenitor Cells from the Human Embryonic Heart. J Cytol Histol 2011, 2, 4, 122.
• 16. Hammond G.L.: Diverse Roles for Sex Hormone-Binding Globulin in Reproduction. Biol. Reprod 2011, 85, 431–44.
• 17. Hawrysz I., Krusińska B., Słowińska M.A., Wądołowska L., Czerwińska A., Maciej Biernacki M.: Nutritional knowledge, diet quality and breast or lung cancer risk: a case-control study of adults from Warmia and Mazury region in Poland. Rocz Panstw Zakl Hig 2016;67(1):9-15, PMID: 26953576, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/26953576
• 18. Humphreys L., Costarelli V.: Implementation of diet ary and general life style ad vice among women with polycystic ovaria syndrome. J R Soc Promo Health 2008, 128(4), 190-195.
• 19. Kalme T., Koistinen H., Loukovaara M., Koistinen R., Leinonen P.: Comparative studies on the regulation of insulin-like growth factor- binding protein -1(IGFBP-1) and sex hormone – binding globulin (SHBG) production by insulin and insulin-like growth factors in human hepatoma cells. J Steroid Biochem Mol Biol 2003, 86, 197-200.
• 20. Kasim-Karakas S.E., Almario R.U., Gregory L., Wong R., Todd H., Lasley B.L.: Metabolic and endocrine effects of a polyunsaturated taffy acid-rich diet in polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2004, 89, 615-620.
• 21. Kunachowicz H., Nadolna I., Przygoda B., Iwanow K.: Tabele składu i wartości odżywczych żywności [Tables of composition and nutritional value of food]. Wyd. Lekarskie PZWL, Warszawa 2005 (in Polish).
• 22. Larner J.: D-chiro-inositol-its functional role in insulin action and its deficyt in insulin resistance. Int J Exp Diabetes Res 2002, 3(1), 46-60.
• 23. Matilla P., Kumpulainen J.: Coenzymes Q9 and Q10. Contents in foods and dietary intake. J Food Comp Anal 2001, 14, 409-417.
• 24. McCarty M.F.: Should we resist chloride rather than sodium? Med. Hypotheses., 2004, 63(1), 138-148.
• 25. Molloy A.M., Kirke P.N., Brody L.C., Scott J.M., Mills J.L.: Effects of folate and vitamin B12 deficiencies during pregnancy on fetal, infant and child development. Food Nutr. Bull., 2008, 9(supl.2), 101-111.
• 26. Nestler J., Jakubowicz D., de Vargas A., Brik C., Quintero N., Medina F.: Insulin stimulates testosterone biosyntesis by humen thecal cells from women with polycystic ovary syndrome by activating its own receptor and using inositoglycan mediators as the signl transduction system. J Clin Endocrinol Metab 1998, 83, 2001-2005.
• 27. Ovalle F., Azziz R.: Insulin resistance, polycystic ovary syndrome, and type 2 diabetes mellitus. Fertil Steril 2002, 77, 1095–1105.
• 28. Ruder E.H., Hartman T.J.: Goldman M.B., Impact of oxidative stress on female fertility. Curr Opin Obsted Gynecol 2009, 21, 219-222.
• 29. Shannon M.M.: Fertility cycles and nutrition. Can what you eat affect your menstrual cycle and your fertility. The couple to couple Ohio, 1996.
• 30. Sicińska E, Wyka J.: Folate intake in Poland on the basis of literature from the last ten years (2000-2010). Rocz Panstw Zakl Hig 2011, 62(3),247-256, PMID: 22171513, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22171513
• 31. Szostak-Węgierek D., Waśkiewicz A.: Metabolic disorders in women at procreative age living in Warsaw. Rocz Panstw Zakl Hig 2015;66(3):245-251, PMID: 26400121, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26400121
• 32. Szponar L., Wolnicka K., Rychlik E.: Album fotografii produktów i potraw [Photo album products and dishes]. Wyd. Instytut Żywności i Żywienia, Warszawa 2000 (in Polish).
• 33. Thierry Van Dessel H.J., Lee P-D., Faessen G.: Elevated serum levels of free insulin-like growth factor I In polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 1999, 84, 3030-3035.
• 34. Thomson R.L., Buckley J.D., Noakes M., Clifton P.M., Norman R.J., Brinkworth G.D.: The Effect of a Hypocaloric Diet with and without Exercise Training on Body Composition, Cardiometabolic Risk Profile, and Reproductive Function in Overweight and Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome. The journal of the Royal Society for Promotion of Health 2008, 128(4), 190-195.
• 35. Thomson R.L., Spedding S., Buckley J.D.: Vitamin D in the aetiology and management of polycystic ovary syndrome. Clin. Endocrinol, 2012, 77, 343-350.
• 36. Twigt J.M., Hammiche F., Sinclair K.D.: Preconceptional folic acid use modulates estradiol and follicular responses to ovaria stimulation. J Clin Endocrinol Metab 2011, 96, 322-329.
• 37. Uriu-Adams J.Y., Keen C.L.: Zinc and reproduction: Effects of zinc deficiency on prenatal and early postnatal development. Birth Defects Res B Dev Reprod Toxicol 2010, 89, 313–325.
• 38. World Health Organization: Body Mass Index- BMI [online]. 2003 [dostęp: 14 marzec 2015]. http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi.
• 39. Wright C.E., Zborowski J.V., Talbott E.O., McHugh-Pemu K., Youk A: Dietary intake, physical activity, and obesity in women with polycystic ovary syndrome. Int J Obes 2004, 28, 1026-1032.
• 40. Zhang G., Garmey J., Veldhuis J.: Interactive stimulation by luteinizing hormone and insulin of the steroidogenic acute regulatory (StAR) protein and 17 alpha hydroxylase/17,20-lyase (CYP17) genes in porcine theca cells. Endocrinology 2000, 141, 2735-2742.