Zespół jelita drażliwego - leczenie multidyscyplinarne

• Autorzy: Gugala-Mirosz S.

Warianty tytułu

EN

Irritable bowel syndrome - multidisciplinary treatment

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Zespół jelita drażliwego (ZJD; IBS - irritbale bowel syndrome) definiowany jest jako: „czynnościowe zaburzenie przewodu pokarmowego, które charakteryzuje się dyskomfortem lub bólem brzucha związanym ze zmianą konsystencji stolca i/lub zmianą rytmu wypróżnień, a sama defekacja przebiega nieprawidłowo”. Uwzględniając objawy dominujące, zespół jelita drażliwego klasyfikujemy na: zaparciowy, biegunkowy, typu mieszanego i niesklasyfikowany w podgrupę. Niejasny patomechanizm powstawania IBS stwarza problemy przy określeniu jednej, konkretnej drogi leczenia. Przy nieznanej etiologii niemożliwe jest wprowadzenie leczenia przyczynowego, skutkującego całkowitym wyleczeniem choroby. Schemat leczenia zespołu jelita drażliwego opiera się na leczeniu farmakologicznym (leki spazmolityczne i cholinolityczne, leki przeciwdepresyjne, agoniści i antagoniści receptorów serotoninowych, leki przeciw wzdęciom, leki przeczyszczające), niefarmakologicznym (modyfikacja stylu życia - wzrost aktywności fizycznej oraz zmiana sposobu żywienia; psychoterapia i hipnoterapia) i nowych metodach terapeutycznych. Istotną formą terapii jest leczenie objawowe, opierające się na doraźnej farmakoterapii, koncentrujące się na eliminowaniu bądź ograniczaniu określonych symptomów. Niestety postępowanie to nie jest obojętne dla organizmu chorego. Regulując jedne zaburzenia, może przyczynić się do wystąpienia innych. W związku z tym poszukuje się nowych, bezpieczniejszych i bardziej efektywnych metod leczenia zespołu jelita drażliwego. Istotnym faktem jest to, że u znacznej liczby pacjentów obserwuje się pozytywną reakcję na określone modyfikacje stylu życia, w tym zmiany sposobu żywienia. Zalecenia dietetyczne są najprostszą i powszechnie dostępną formą postępowania leczniczego. Każdy chory może dostosować dietę do swoich indywidualnych potrzeb oraz modyfikować ją w zależności od pojawiających się dolegliwości. W przypadku tak złożonej jednostki chorobowej, o wielu licznych, jednocześnie odmiennych objawach klinicznych, dla osiągnięcia skutecznego leczenia, istotne jest łączenie różnych metod terapeutycznych.

EN

Irritable bowel syndrome (IBS) is a functional bowel disorder in which abdominal pain or discomfort is associated with defecation or a change in bowel habit, and with features of disordered defecation. Considering the dominant symptoms, irritable bowel syndrome is classified into: IBS- with constipation, IBS-with diarrhea, IBS-mixed IBS, unsubtated-IBS. Unclear pathogenesis of IBS creates problems in determining one particular way of treatment. Because of the unknown etiology, it is impossible to introduce causal treatment, resulting in a complete cure of the disease. The scheme therapy of irritable bowel syndrome is based on pharmacological treatment (spasmolytic and anticholinergic medications, antidepressants, agonists and antagonists of serotonin receptors, anti-flatulence drugs, laxatives), non-pharmacological (lifestyle modification - an increase of physical activity and diet change, psychotherapy and hypnotherapy) and new therapeutic methods. An important form of therapy is the symptomatic treatment, based on emergency medication, focused on eliminating and/or reducing certain symptoms. Unfortunately, this behavior is not indifferent to the body of the patient. By adjusting some disorders may contribute to the occurrence of others. That is why new, safer and more effective methods of treating irritable bowel syndrome are still in sought. An important fact is that a significant number of patients have a positive response to certain lifestyle modifications, including diet change. Dietary recommendations are the simplest and commonly available form of treatment. Each patient can adjust diet to their individual needs and modify it depending on appearing symptoms. In the case of such a complex disease entity, with numerous clinical symptoms, it is important to combine different therapeutic methods in order to achieve an effective treatment.

Słowa kluczowe

PL

choroby czlowieka; zespol jelita drazliwego; leczenie; leczenie niefarmakologiczne; zywienie czlowieka; styl zycia

• Wydawca: -
• Czasopismo: Żywienie Człowieka i Metabolizm
• Rocznik: 2013
• Tom: 40
• Numer: 1
• Opis fizyczny: s.47-55,rys.,tab.,bibliogr.

Twórcy

autor

Gugala-Mirosz S.

• Zakład Dietetyki i Żywienia Szpitalnego z Kliniką Chorób Metabolicznych i Gastroenterologii, Instytut Żywności i Żywienia w Warszawie, Warszawa

Bibliografia

• 1. A. Dąbrowski (red.): Wielka Interna. Gastroenterologia część II. Medical Tribune Polska, 2011 (Wielka Interna).
• 2. Bednarczuk A., Pawlik M., Rydzewska G.: Zespół jelita nadwrażliwego - czy są nowe aspekty diagnostyki i leczenia? Przew. Lek., 2005, 10, 34-40.
• 3. Birrer R.B.: Irritable Bowel Syndrome. Disease a Month 2002, 48, 2, 105-143.
• 4. Ciok J.: Żywienie w zespole nadwrażliwości jelita grubego. Kwartalny Biuletyn Polskiego Towarzystwa Dietetyki 1996, 5, 51-54.
• 5. Disko J., Bischoff B., Hall M., et al.: Treating Irritable Bowel Syndrome with a Food Elimination Diet Followed by Food Challenge and Probiotics. American College of Nutrition 2006, 25, 6, 514-522.
• 6. http://www.webmd.com/a-to-z-guides/biofeedback-therapy-uses-benefits.
• 7. Jarosz M., Dzieniszewski J.: Zespół jelita nadwrażliwego. Warszawa, PZWL, 2006.
• 8. Praktyczny Podręcznik Dietetyki. Pod red.: M. Jarosz. Warszawa, IŻŻ, 2010.
• 9. Jones M.P., Bratten J., Keefer L.: Quality of Life in Patients With Inflammatory Bowel Disease and Irritable Bowel Syndrome Differs Between Subjects Recruited from Clinic or the Internet. Amer. J. Gastroenterol. 2007, 102, 1-6.
• 10. Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D., et al.: Functional Bowel Disorders. Gastroenterology 2006, 130, 1480-1491.
• 11. Lu W.Z., Gwee K.A., Moochhalla S., Ho K.Y.: Melatonin improves bowel symptoms in female patients with irritable bowel syndrome: a double-blind placebo-controlled study. Alimen., Pharmacol., Therap., 2005, 22, 927-934.
• 12. MacDermott R. P.: Treatment of Irritable Bowel Syndrome in Outpatients with Inflammatory Bowel Disease Using a food and Beverage Intolerance, Food and Beverage Avoidance Diet. Inflammatory Bowel Diseases 2007, 13, 1, 91-96.
• 13. Magee E.: Tell me What to Eat if I hale Irritable Bowel Syndrome. Frankiln Lakes, Career Press, 2000.
• 14. Marcinkowska-Bachlińska M., Małecka-Panas E.: Rola czynników psychologicznych w patogenezie chorób czynnościowych przewodu pokarmowego. Przew. Lek., 2007, 1, 56-75.
• 15. Mayer E.A., Fass R., Fullerton S.: Intestinal and extraintestinal symptoms in functional gastrointestinal disorders. Europ. J. Sur., 1998, Suppl., 583, 29-31.
• 16. Morgan T., Robson K.: Zespół jelita nadwrażliwego. Rozpoznanie opiera się na kryteriach klinicznych. Med. Dypl., 2004, 13, 5, 138-145.
• 17. Talley N.J., Kane S.V., Wallace M.B.: Jelito cienkie, jelito grube, trzustka. Seria Gastroenterologia i Hepatologia w Praktyce Klinicznej. Wydawn. Elsevier Urban Partner, 2013.
• 18. Radziwiłłowicz P., Gil K.: Zespół jelita drażliwego (z.j.d.) okiem psychiatry. Psych. Pol. 2007, 1, 23-30.
• 19. Shepherd S.J., Gibson P.R.: Fructose Malabsorption and Symptoms of Irritable Bowel Syndrome: Guidelines for Effective Dietary Management. J. Amer. Diet. Assoc., 2006, 106, 10, 1631-39.
• 20. Tacikowski T., Ciok J.: Zespół jelita drażliwego - możliwości leczenia i sposoby postępowania z chorymi. Terapia 2006, 180, 6, 24-32.
• 21. Tomecki R.: Zeszyt 4 - Leczenie zespołu jelita nadwrażliwego. 2006, Internet 02.02.2007, www.zjn.pl.
• 22. Wegan P., Meshkinpour H., Beeler M.: The effect of anger on colon motor and myoelectric activity in irritable bowel syndrome. Gastroenterology, 94, p. 1150-5116.
• 23. Whitehead W.E., Crowell M.D., Robinson J.C. et al.: Effects of stressful life events on bowel symptoms: subjects with irritable bowel syndrome compared with subjects without bowel dysfunction, Gut, 1992, 33, 825-830.
• 24. Whorwell P., Lea R.: Dietary Treatment of the Irritable Bowel Syndrome. Current Treatment Options in Gastroenterology, 2004, 7, 307-16.
• 25. Włodarek D.: Postępowanie dietetyczne u osób z zespołem jelita drażliwego. Med. Dypl., 2004, 13, 7, 95-100.
• 26. Young P., Cash B.D.: Probiotic Use in Irritable Bowel Syndrome. Current Gastroenterology Reports 2006, 8, 4, 321-26.
• 27. Żuk K., Piaścik M., Rydzewska G.: Alkohol a choroby układu pokarmowego. Gastroenterologia 2007, 14, 7-8, 749-53.