Rola żywienia w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna

• Autorzy: Kozuch M.

Warianty tytułu

EN

The role of nutrition in the treatment of Lesniowski-Crohn’s disease

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (ChLC) jest niejednokrotnie dużym wyzwaniem dla klinicystów. W etiopatogenezie tego schorzenia bierze się pod uwagę czynniki środowiskowe, takie jak rodzaj diety przed zachorowaniem. Bardzo ważnym uzupełnieniem umiejętnie prowadzonej farmakoterapii jest leczenie żywieniowe. Ma ono szczególnie duże znaczenie w aktywnej fazie choroby, ale znajduje też swoje miejsce w okresie remisji. U dorosłych pacjentów jest mniej skuteczne niż steroidoterapia i nie może być podstawowym sposobem leczenia aktywnej choroby. W pediatrii natomiast jest stosowane z takim samym powodzeniem jak leczenie indukcyjne za pomocą steroidów. Pozwala uzupełniać niedobory występujące w niemal całej populacji chorych na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Są przesłanki, aby sądzić, że w określonych sytuacjach remisji klinicznej, żywienie dojelitowe pozwala wydłużyć czas do następnego rzutu choroby. W jego realizacji stosuje się diety polimeryczne, półelementarne i elementarne z tą samą skutecznością. Dlatego diety polimeryczne są wybierane częściej z uwagi na mniej kłopotliwe ich podawanie. Poza leczeniem farmakologicznym i żywieniowym, styl życia pacjentów może mieć wpływ na naturalny przebieg choroby. W szczególności podkreśla się tu rolę zaprzestania palenia tytoniu. Te i inne zagadnienia dotyczące żywienia pacjentów z ChLC zostały poruszone w niniejszej pracy.

EN

Crohnʼs disease (CD) treatment is a huge challenge in clinicians practice many times. The diet prior the onset of CD is taken into account in pathogenesis as an environmental factor. Nutritional therapy is an important supplement of even very well conducted pharmacotherapy. It has a great role especially during active disease treatment, but could be helpful and effective for the maintenance of remission. It was showed as less effective then steroidal treatment in adults and can’t be applied as a sole therapy in active disease. In opposite to adults, induction therapy of pediatric CD population could be conducted with enteral nutrition (EN) effectively as using corticosteroids. Nutritional treatment allows eliminate nutritional deficiency appearing very common. There are few not striking evidences, that enteral nutrition prolongs period of time to next flare. EN could be executed with elemental, semielemental or polymeric diets with the same efficacy. Thus polymeric diets are used more frequently because they are more comfortable and palatable to use. Apart from pharmacotherapy and nutritional therapy live style could has an important influence on CD behavior, especially quit smoking. These and other issues concerning role of nutrition CD patients were reviewed on this paper.

Słowa kluczowe

PL

choroby czlowieka; choroba Lesniowskiego-Crohna; leczenie; zywienie czlowieka; zywienie dojelitowe; leczenie zywieniowe

• Wydawca: -
• Czasopismo: Żywienie Człowieka i Metabolizm
• Rocznik: 2013
• Tom: 40
• Numer: 2
• Opis fizyczny: s.95-102,bibliogr.

Twórcy

autor

Kozuch M.

• Klinika Chorób Metabolicznych i Gastroenterologii, Instytut Żywności i Żywienia w Warszawie, Warszawa – Mazowiecki Szpital Bródnowski

Bibliografia

• 1. Gassull M.A., Cabre´ E.: Nutrition in inflammatory bowel disease. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care 2001, 4:561-569.
• 2. Bartnik W.: Wytyczne postępowania w nieswoistych chorobach zapalnych jelit. Gastroenterologia Polska 2007, 14, supl. 1, 3-13.
• 3. Hou J.K., Abraham B., El-Serag H.: Dietary intake and risk of developing inflammatory bowel disease: a systematic review of the literature. Am. J. Gastroenterol. 2011, 106, 563-573.
• 4. Geerling B.J., Badart-Smook A., Stockbrugger R.W., Brummer R.J.: Comprehensive nutritional status in recently diagnosed patients with inflammatory bowel disease compared with population controls. Eur. J .Clin. Nutr. 2000, 54, 514-521.
• 5. Geerling B.J., Badart-Smook A., Stockbrugger R.W., Brummer R.J.: Comprehensive nutritional status in patients with long standing Crohn disease currently in remission. Am. J. Clin. Nutr. 1998, 67, 919-926.
• 6. Lochs H., Dejong C., Hammarqvist F., et al.: ESPEN Guidelines on enteral nutrition: gastroenterology. Clin, Nutr, 2006, 25, 260-274.
• 7. Cosnes J., Carbonnel F., Carrat F., Beaugerie L., Cattan S., Gendre J.: Effects of current and former cigarette smoking on the clinical course of Crohn’s disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 1999, 13, 1403-1411.
• 8. Cosnes J., Beaugerie L., Carbonnel F., Gendre J.P.: Smoking cessation and the course of Crohn’s disease: an intervention study. Gastroenterology 2001, 120, 1093-1099.
• 9. Mahid S.S., Minor K.S., Soto R.E., Hornung C.A., Galandiuk S.: Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis. Mayo. Clin. Proc. 2006, 81, 1462-1471.
• 10. Fumiaki U., Toshiyuki M., Takayuki M., et al.: Evidence-based clinical practice guidelines for Crohn’s disease, integrated with formal consensus of experts in Japan. J. Gastroenterol. 2013, 48 (1), 31-72.
• 11. Dziechciarz P., Horvath A., Shamir R., et al.: Enteral nutrition in active Crohn’s disease in children: systematic review and metaanalysis. Aliment. Pharmacol. Ther. 2007, 26, 795-806.
• 12. Zachos M., Tondeur M., Griffiths A.M.: Enteral nutritional therapy for induction of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2007, CD000542.
• 13. Gassull M.A., Ferna´ndez-Ban~ ares F, Cabre´ E, et al.: Fat composition may be a clue to explain the primary therapeutic effect of enteral nutrition in Crohn’s disease: results of a double blind randomised multicenter European trial. Gut 2002, 51, 164-168.
• 14. Yamamoto T.: Nutrition and diet in inflammatory bowel disease. Curr. Opin. Gastroenterol. 2013, 29(2), 216-221.
• 15. Yamamoto T., Nakahigashi M., Umegae S., Matsumoto K.: Enteral nutrition for the maintenance of remission in Crohn’s disease: a systematic review. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010, 22, 1-8.
• 16. Yamamoto T., Nakahigashi M., Umegae S., et al.: Impact of elemental diet on mucosal inflammation in patients with active Crohn’s disease: cytokine production and endoscopic and histological findings. Inflamm. Bowel Dis. 2005, 11, 580-588.
• 17. Alhagamhmad M.H., Day A.S., Lemberg D.A., Leach S.T.: An update of the role of nutritional therapy in the management of Crohn’s disease. J. Gastroenterol. 2012, 47(8), 872-882.
• 18. Hanai H., Iida T., Takeuchi K., et al.: Nutritional therapy versus 6-mercaptopurine as maintenance therapy in patients with Crohn’s disease. Dig. Liver Dis. 2012, 44, 649-654.
• 19. Ewaschuk J.B., Dieleman L.A.: Probiotics and prebiotics in chronic inflammatory bowel diseases. World J. Gastroenterol. 2006, 12, 5941-5950.
• 20. Butterworth A.D., Thomas A.G., Akobeng A.K.: Probiotics for induction of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2008, CD006634.
• 21. Rolfe V.E., Fortun P.J., Hawkey C.J., Bath-Hextall F: Probiotics for maintenance of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2006, CD004826.
• 22. Akobeng A.K., Miller V., Stanton J., et al.: Double-blind randomized controlled trial of glutamine-enriched polymeric diet in the treatment of active Crohn’s disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000, 30, 78-84.
• 23. Turner D., Zlotkin S.H., Shah P.S., Griffiths A.M.: Omega 3 fatty acids (fish oil) for maintenance of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2009, CD006320.
• 24. Turner D., Shah P.S., Steinhart A.H., et al.: Maintenance of remission in inflammatory bowel disease using omega-3 fatty acids (fish oil): a systematic review and meta-analyses. Inflamm. Bowel Dis. 2011, 17, 336-345.